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为什么“英年早逝”会锁定在四十岁男人身上？原因是，男性40岁以后，体内的雄性激素水平下降，生理机能下滑，种种疾病顺势滋生，生命杀手也会乘虚而入！
采访专家：南京中医药大学男科学研究所所长金保方教授
1雄激素管辖的范围很大
个案：梁先生，40岁，企业高管，自觉近半年做事效率明显下降，体力和记忆力远不如从前。其妻子反映，他原来性格温和，现在情绪变得反复无常，时常为一些小事发脾气，同时夫妻生活次数和质量较原来明显降低。
男科医生问诊后发现，患者近半年工作压力较大，极少运动锻炼，体胖。进一步检查发现，血糖及血脂偏高，血清睾酮水平明显减低。初步考虑为“男性迟发性性腺功能减退症”。
雄激素，主要成分为**酮。除生殖、泌尿外，在皮肤、骨骼、肌肉、造血、心血管及神经体系等，均有雄激素受体。也就是说，它不仅会促进生殖器官的发育，还影响着全身多个系统、器官。
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因此，如果雄激素缺乏，会引发全身诸多症状
神经体系：潮热、胸闷气短、心悸、坐立不安、头昏脑涨、眼前发黑、失眠等，出现以自主神经功能紊乱为主的一系列症候群。
还有脑力下降、思维迟钝、记忆力下降、注意力减退等。
精神心理症状：常常感到力不从心，心理压力大，对任何事物缺乏兴趣和乐趣，忧郁悲观，情绪沮丧等。
爱发脾气，终日或间歇无故焦急紧张，心神不定、烦躁不安、无原因的惊恐不安等。
敏感，对人不信任，多思多虑，无事生非，猜疑丛生等。
躯体症状：四肢乏力、肌肉酸痛、肌肉减少、脂肪增多、性欲减退、**勃起功能障碍等。
因为雄激素还保护着心血管、免疫等诸系统，因此当它的水平“走下坡路”后，会带来健康的连锁危机。
2单独奏响“死亡四重奏”
个案：有位先生，今年四十岁，个子不高，体重90公斤，平常有高血压病。最近总是感觉浑身没劲，昏昏欲睡。检查发现空腹血糖高达18mmol/L，血脂也很高。医生开玩笑地说：你的“死亡四重奏”已经开演了。
高血压、糖尿病、血脂紊乱、肥胖，其中任何三种病同时发生，就成为代谢综合征，因其导致心脑意外等死亡几率较高，被称为“死亡四重奏”。
而研究发现，低水平的雄激素，是引发“四重奏”的独立因素。
血脂：雄激素可以激活多种酶的活性。其中有的酶有助于肝脏的游离脂肪酸向周围组织转运；有的能促使游离脂肪酸氧化，减少胆固醇的合成。
高血压：最新研究发现，雄激素参与高血压的发生及发展,可能是高血压发病的一个独立危险因子；进行比对研究发现：高血压患者总**酮（雄激素）浓度明显低于正常对照组，差异非常显著。因此提出：血浆**酮水平可作为评估高血压发病危险因素的一项新指标。
肥胖：雄激素有促进蛋白质合成、骨骼肌生长，使肌肉发达，抑制体内脂肪增加的作用。而当雄激素的水平降低时，男性就可能出现肌肉量和肌力下降，内脏脂肪聚集而肥胖。
血糖：肌肉是贮存血糖的最大的“糖库”，当肌肉量下降时，糖库面积缩水，导致更多的葡萄糖滞留在血液中。
英国专家调查发现：英国目前有150万男性糖尿病患者，其中40%雄激素水平过低。
美国加利福尼亚大学对800名年过半百的男性调查后发现，心脏病的死亡率与低雄激素水平有关。
诸多名人在四十岁左右去世，死因复杂，其中雄激素的低水平，很可能在个中起着推波助澜的作用。
作家梁左和王小波均在40多岁时突发心肌梗塞去世。
雄激素和心梗有何关系？
心肌梗塞一般是由冠状动脉粥样硬化引起的；也可能是冠状动脉痉挛的结果。
而雄激素可增加血管内皮细胞一氧化氮(NO)的释放，而NO有舒张冠状动脉，缓解心绞痛症状，改善心肌缺血，减轻冠状动脉痉挛的作用。
再则，雄激素与细胞膜上的钾通道相互作用，引起钾离子流的改变，也可使冠动脉显著扩张。
企业家王均瑶38岁死于肠癌；演员傅彪42岁死于肝癌。
雄激素和癌症有何关系？
雄激素能够加速机体各种蛋白质的合成，包括促进机体免疫球蛋白的合成，提高机体免疫力，从而使人体肌肉发达，身体健壮。
雄性激素还能够提高男性机体骨骼的造血机能，使得骨髓生成更多的红细胞。
若雄激素的水平低，直接降低人的免疫力。
男人40岁以后，心脏四周血管逐渐硬化，导致管腔变窄，引起局部血氧供给减少，从而直接影响人的心、脑、肾、眼等器官。
30多岁,雄激素开始减少;40岁,生成量明显降低;50岁,雄激素只相当于30岁以前的一半;到70岁,雄激素水平仅为年轻时的10%。
由于“生成量的明显降低”,男人40岁后机体功能便会出现衰退,出现一系列不良身心反应,通俗地称之为“男性40综合征”;医学称之为“迟发性性腺功能减退症”。
男性体内性激素水平下降速度比女性缓慢,多数男性能顺应这一变化,但仍有四成以上的中老年男性患有此症。
再就是生活方式:
久坐、长期熬夜、少锻炼是影响雄激素的三大危险因素,会让雄激素提前缺乏。
久坐不动:
久坐,会压迫生殖系统,使前列腺和**长期处于充血状态,提高**温度。而95%的雄激素是**分泌的。
久坐还会导致腹部脂肪堆积,形成肥胖。过度肥胖会使男性体内的雄激素降低,雌激素水平相对升高。雌激素水平增高又反过来对抗雄激素的作用,如此形成恶性循环。
经常熬夜:
夜间人体内分泌的激素减少。如果长期熬夜,会刺激大脑皮层兴奋,强制其继续分泌过多的激素,久而久之破坏了男性体内正常的激素分泌,造成雄激素的缺乏。
烟酒无度:
烟中的有毒物质会破坏专门制造雄激素的**内间质细胞。
在酒精刺激下,雄激素会被肝脏分解,转变成其他物质。
门诊中,越来越多的年轻人雄激素缺乏。正常雄激素水平是9-40,而很多大学生的雄激素水平是9-10,已经处于缺乏的边缘。
而人到中年的精英骨干们,加班熬夜是常事。更有免不了的交际应酬,胡吃海塞,烟酒无度。因此,现在人到四十,雄激素下降的水平往往比正常情况厉害,甚至让一些人走向了“英雄末路”。
5年过40身体需要大修
“我吃了不少补肾壮阳的食物，可为什么雄激素水平还是这么低呢？”
很多人以为进补可以改善“40综合征症状”，事实上，补肾壮阳药只能作用于内分泌系统，与雄激素的分泌增加不是一个概念。
“外源性雄激素”若进补不当，很可能会干扰正常的内分泌功能。
“下丘脑—垂体—性腺轴”影响着内分泌的平衡。雄激素进补过多可抑制下丘脑和脑垂体的功能，从而导致**功能的衰竭，抑制**产生精子，造成不育。
过多进补，还可造成冲动易怒、甲状腺功能亢进，脱发等。
危险的是，可引起急性心梗和中风，这是因为睾酮可调节血小板和血管TXA2受体的表达。滥用雄激素可明显增加血小板的聚集反应，从而引起血栓性疾病。
更危险的是，有可能致癌。因为男性的前列腺细胞生长是由雄性激素来调节的。在青年至中年这段时期内，前列腺细胞的增生与凋亡处于一种相对平衡状态，进入中年以后其增生的速度超过凋亡的速度，此时盲目的长时间过量进补外源性的雄性激素，有可能促使前列腺增生甚至增加前列腺癌的患病风险。
但是，专家说：对某些人群来说，适当的补充雄激素还是很有必要的。2010年美国外源性雄激素药品的消费为7亿美元，而我国只有3千万人民币。
外源性雄激素的补充有严格的适应症，必须在专业医师的指导下使用，并需定期临床观察。
男人最好的健身方法是:
“锻炼肌肉”。人的肌肉的最大特点是“用则生，不用则退”。而肌肉是保证男性荷尔蒙的首要基础；再就是调整自己的生活方式。
如果您年过四十，假使身体没有其他变化，但是有性功能减退、精气神衰退、体能明显下降、出现潮热、出汗等这4方面现象了，就要引起注意了！
李渊
主任医师
