糖尿病肾病治疗选西医还是中医?如果用单纯的西医对症处理不能得到有效而合理的控制病情,因此采用中西医结合的综合治疗措施将会对患者病情得到很好的缓解和控制。一般情况下糖尿病发病者的病史在10年以上,严重病人将出现不同程度的蛋白尿症状,同时可能伴有全身系统的微血管病变如眼底病变等,此时可依据此临床症状表现诊断为糖尿病肾病。
糖尿病肾病如今还尚无特效治疗之方。在西医治疗中应积极严格控制血糖水平,包括饮食疗法、配合降糖药物的使用、口服降糖药和应用胰岛素。出现氮质血症时,要根据血糖高低及时调整胰岛素和口服降糖药的剂量和种类。
西医治疗中还应积极治疗糖尿病并发症,如想法降低病人伴随血压增高的情况,或降低病人三高状态(即高灌注、高滤过、高内压),从而减轻病人的蛋白尿症状和延缓病人肾功能衰竭的发生。若血压过高或有心功能不全,经积极扩溶利尿病情无改善者,可考虑透析治疗。
糖尿病肾病患者一旦肾脏发生功能障碍,有三种情况:较轻则出现血压上升,周身乏力症状。中度患者则出现生殖功能障碍,身体浮肿或男性出现阳痿,睾丸萎缩等现象;严重情况则是完全丧失生活自理能力,甚至有可能被夺去生命。因此针对病人的此种情况,中医认为最关键的是对病人损伤的肾脏进行修复。
中医在临床上治疗此病的原理,主要是使肾脏的有效循环血流量逐步增加,调理病变肾脏的缺血和缺氧状态,清除致肾脏发生纤维化的免疫复合物,这样才能达到修复肾脏受损的目的。另外一旦受损的肾脏得以修复之后,肾脏的滤过功能将得以改善,其中肾功能也将不断的恢复,此时尿蛋白症状将自然而然消失。而且增高的血肌酐也将不断的降下来,体内堆积的代谢废物和毒素如肌酐、尿素氮等就能够及时的清除于体外。常用的中药材有如补气可用人参、黄芪、党参,四君子汤,补中益气汤。补养类有肉桂、鹿茸、冬虫夏草、补骨脂等用来补肾,减轻肾脏痛楚。
因为长期持续的糖尿病使得肾小球日益肥大,最终导致了肾小球纤维化、萎缩以及肾动脉硬化,直接后果是肾实质缺血和肾单位不断的减少以至于发展成慢性肾衰。糖尿病以及由糖尿病并发的肾病都是一个终身伴随性疾病,当糖尿病、肾病、高血压三大恶疾集中于一人身上之时,使得在临床治疗的难度大大增加,此时患者用药上也该进行系统、规范的治疗,不能或因服用降糖、降压药物从而导致肾脏损伤进一步加重。
何洁
副主任医师