慢性肾衰竭的护理指导

　　临床统计资料显示，每百万人口中每年有100人～150人发生慢性肾衰竭，不难看出此病对人类健康和生命的危害。本病病情进展缓慢，但其病程一般是不可逆的，其治疗伴随一生。因此，病人多不住院治疗，但要经常到医院检查，且在家进行必要的自我护理。因此，病人需了解有关慢性肾衰竭生活护理方面的一些知识，加强自我护理保健能力，以延缓病程进展，提高生存质量。

　首先，密切观察病情，定期进行复诊

　　慢性肾衰竭是逐渐发展的过程，在病程的某一阶段，肾脏功能可能发生急剧变化，若及时去医院，常有一定的可治疗性。经常能通过一些细微的变化体现出来，病人及家属要在日常生活中密切观察病情的变化，定期到医院复诊，检查尿常规、血肌酐、尿素氮、电解质等项目，减少或避免一些危险因素发生，有效地保护病人残余肾功能，使慢性肾衰竭病人的病情有较长时间的稳定。

　　①尿的观察记录24h排尿的次数及尿量，观察尿的颜色，有无血尿、泡沫尿。正常尿液的颜色可因饮水、出汗及活动量不同而深浅变化不等，一般从淡黄色至深琥珀色，食用胡萝卜或服用维生素B2等药物都可使尿液颜色加深。尿中蛋白质含量增多，排出的尿液表面可有一层细小泡沫。细心观察尿液颜色的变化，可从中获取一些生理信息。

　　②控制血压高血压对人的心、脑血管、肾脏及眼底有很大的损害，而大多数慢性肾衰竭病人都有不同程度的高血压，主要分为容量依赖型高血压和肾素依赖型高血压，前者因水钠潴留而发生，限制水钠摄入或增加水钠排泄可得到改善：后者常因肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活或体内扩张血管物质活性降低而引起，应用血管紧张素转换酶抑制剂和钙通道阻滞剂可使血压下降。注意有无头痛、头晕、失眠、记忆力下降等症状，每天定时测量血压，保持血压接近正常水平，防止对脏器的进一步损害，不要随意添加或停用药物。

　其次，避免使用有害肾脏的药物

　　肾脏是人体主要的排泄器官，许多药物都要通过肾脏进行排泄，慢性肾衰竭时药物会在体内潴留，增加副作用，对肾脏造成毒性作用或诱发免疫反应而加重肾脏的损伤，如必须使用经肾脏排泄的治疗药物时，应按肾功能情况调整剂量。因此，病人切忌道听途说乱用药物，而使病情加重。

　　此次，有效的休息，避免长时间站立和剧烈运动

　　肾功能下降到30％以下，也能进行日常生活，其相当健康人的一半程度，但不能进行长时间站立和过多的劳动。一些病情稳定、体力状况尚好的病人，可进行半日轻工作。肾脏工作是有节奏的，白天的工作量人，以活跃的上午、中午为中心，到下午逐渐减轻工作量，肾功能超过80%以后进入休息状态。避免晚饭过饱和熬夜，保持充足的睡眠。

　最后，保持良好的情绪

　　保持良好的心理状态、愉快的心情、注意劳逸结合对慢性肾衰竭的治疗是有益的。因为慢性肾衰竭治疗是一个较长时间的过程，一些意志不坚强的病人，可能产生紧张、苦闷、恐惧不安的心理，不配合治疗，拒绝用药，甚至产生轻生的念头，这些不良情绪可直接影响病人的抗病能力和治疗效果。

　　医学研究告诉人们，人到40岁以后，每年约有l％的肾小球发生硬化，故从40岁开始，不宜进食过高蛋白质饮食，防治过度劳累，预防各种感染，慎重应用肾毒性的药物，定期做一些肾脏方而的必要检查，有益于早期发现及时治疗。需要重视三级预防。一级预防是指在慢性肾衰竭发生之前即开始预防，其内容包括对肾脏病甲-查甲-治，对高血压、糖尿病等可累及肾脏的疾病进行积极治疗，控制病情：二级预防是指对早、中期慢性肾衰竭进行及时治疗，有益延缓慢性肾衰竭病情进展，防止发生尿毒症：三级预防是指对早、中期尿毒症病人及时治疗，提高病人生存质量。