肾衰竭也就是我们常说的“肾衰”,引起“肾衰”的原因有很多,但在全球最主要的诱因是高血压和糖尿病。其他起因同遗传因子、肾结石、感染等。资料显示,在新加坡每年新增500名左右的肾衰竭病人,其中由糖尿病引发的肾衰竭的的比例为50%,9%的病例是由高血压引起的。
最为令人心痛的是,这些病人如果能提早预防,完全可以不必遭受洗肾的痛苦。
肾衰竭可分为急性及慢性,急性肾衰竭的病情进展快速,通常是因肾脏血流供应不足(如外伤或烧伤)、肾脏因某种因素阻塞造成功能受损或是受到毒物的伤害,引起急性肾衰竭的产生。
而慢性肾衰竭主要原因为长期的肾脏病变,随著时间及疾病的进行,肾脏的功能逐渐下降,造成肾衰竭的发生。
如何治疗呢?肾衰的病因是因为各种原因引起的肾脏故固有细胞变形和损伤。以肾小球一起肾衰为例,可以说明我们的治疗方法:肾小球疾病是一种免疫性疾病,其发病诱因往往是由抗原或抗体结合形成免疫复合物,并沉积在肾小球内(免疫复合物)。在炎症介质(如补体、白细胞介素、活性氧等)参与下,最后导致肾小球损伤。在治疗实践中,主要采取以下措施:
(1)扩张肾动脉,增加肾小球、肾小管、肾间质的有效灌注量,加速受损细胞i的供养,缓解其缺氧状态。
(2)扩张全身动脉,降低和缓解全身高压状态,尤其是降低肾小球内压,降低肾小球高虑过状态。
(3)通过加快供养的方法,避免内皮细胞不被激活,以抑制微化拴形成。
(4)通过加快血液速度并通过足量供养,来抑制一系列炎症因子的趋化和浸润,阻止已被激活的炎症细胞的异常释放。
出现肾衰竭的患者通常都会有水肿、大量蛋白尿的情况,有时还会出现食欲不振的情况。而从医学角度讲,肾衰竭是肾脏发生纤维化病变后其功能进行性下降,导致人体各种代谢平衡(水、电解质、酸碱平衡)紊乱,全身各系统都会出现相关并发症的一个肾脏功能恶化的最终阶段。临床观察现实,通过以上四项治疗措施的实施,肾小球的正常代谢功能被激活,当肾小球状况改善后,整个肾脏的功能也随之改善!
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何洁
副主任医师