慢性肾炎一般患病较轻,由急性肾炎转变而来,只有一些蛋白尿和潜血等较轻症状,通过西药等使其得以控制,但是慢性肾炎容易在感冒的时候再次复发,在反反复复当中,病情也会不断的加重,出现一些严重的症状,如严重高血压,贫血,呕吐,恶心等等,最后会发展成病毒症。
慢性肾炎以男性患者较多,病程一般持续在1年以上,发病年龄大多在20-40岁。急性肾炎起病急,以浮肿、血尿症状为最多见。慢性肾炎表现各异,有的无明显症状,有的有明显血尿、浮肿、高血压,并有全身乏力、纳差腹胀、贫血等兼症。多数患者呈进行性加重,但有些患者的症状可部分或全部缓解,病程长达20-30年。若血压持续升高,可见头晕、头痛胸闷、视力模糊等症。
慢性肾炎病人的临床表现表现出多种多样。
慢性肾炎临床主要表现有水肿、高血压、蛋白尿和血尿等症状,由于病理改变各种各样,症状表现不一样。严重者可能出现尿毒症。
(1)水肿:水肿部位往往出现在眼睑、颜面及双下肢,一般为轻中度水肿,在慢性肾炎未引起尿毒症时很少出现胸水、腹水等。
(2)高血压:一般为中等程度高血压,收缩压在20~22.7kPa左右,舒张压在12.7~14kPa左右,通常用利尿剂和β受体阻滞剂如心得安后,血压可得到有效控制。
(3)尿异常:中等程度的蛋白尿,24小时尿蛋白定量在2g左右,常为非选择性蛋白尿。肉眼血尿或镜下血尿也是慢性肾炎尿改变情况之一,用相差显微镜检查,90%以上的为变形红细胞血尿,少数为均一型红细胞血尿。除蛋白尿、血尿外,尚可有管型尿、尿量的变化、尿比重及尿渗透压的异常。
有的慢性肾炎还有顽固性持续性高血压,血压越高,持续时间就会越长,病情也会越来越严重。据临床资料显示,患有慢性肾炎的患者有差不多1/4的人有明确急性肾炎病史。所以慢性肾炎与急性肾炎之间无肯定性的关系。
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何洁
副主任医师