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睾丸扭转主要表现为突发性阴囊剧痛、睾丸肿胀及下腹部放射痛。睾丸扭转是泌尿外科急症，需根据症状发展程度分为早期表现、进展期和终末期三个阶段。
早期典型症状为单侧阴囊突发持续性绞痛，疼痛可能向腹股沟或下腹部放射。患者常伴有恶心呕吐等自主神经反应，患侧睾丸因精索扭转会呈现位置上移，提睾反射消失。此时阴囊皮肤尚未出现明显红肿，但触摸睾丸时有明显触痛。早期阶段是黄金救治窗口，6小时内复位可显著降低睾丸坏死概率。
发病6-12小时后进入进展期，睾丸因缺血缺氧出现进行性肿胀，阴囊皮肤发红发热，触诊可发现睾丸横位固定。疼痛持续加重伴发热，部分患者出现排尿困难。超声检查可见睾丸血流信号减弱或消失，鞘膜积液增多。此时睾丸存活率随缺血时间延长而急剧下降，需紧急手术探查。
超过24小时未治疗将进入终末期，睾丸因完全缺血呈紫黑色坏死，疼痛反而减轻但肿胀加剧，阴囊皮肤出现暗紫色瘀斑。伴随高热、寒战等全身感染症状，严重者可发生脓毒性休克。超声显示睾丸完全无血流，睾丸实质回声不均。此时即使手术复位，睾丸功能也难以恢复，多数需行坏死睾丸切除。
青少年突发阴囊疼痛需优先排除睾丸扭转，避免剧烈运动并及时就医。日常应注意避免会阴部外伤，选择宽松内裤减少局部压迫。若曾发生睾丸扭转但自行复位，仍建议进行预防性睾丸固定术。术后恢复期应保持伤口清洁干燥，定期复查睾丸血流情况，三个月内避免骑跨类运动。
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