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腰骶部疼痛可能与妇科疾病有关，常见原因包括盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等。妇科疾病引起的腰痛通常位于腰骶部，可能伴随月经异常、分泌物增多等症状。
盆腔炎是女性上生殖道感染性疾病，多由淋病奈瑟菌、衣原体等病原体感染引起。急性发作时可能出现腰骶部酸痛、下腹坠痛，伴随发热、脓性分泌物增多。慢性盆腔炎可导致盆腔粘连，引发持续性腰骶部隐痛。治疗需遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、盐酸多西环素片等抗生素，严重者需静脉给药。
子宫内膜异位症患者异位内膜组织可种植在盆腔，形成病灶刺激周围神经。典型表现为经期腰骶部剧痛，可能放射至会阴及大腿内侧，常伴随痛经加重、性交痛。临床常用醋酸亮丙瑞林缓释微球注射液抑制卵巢功能，或使用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，重症需腹腔镜手术切除病灶。
体积较大的子宫肌瘤可能压迫骶神经丛，导致腰骶部钝痛，尤其肌瘤位于子宫后壁时症状更明显。患者可能同时出现经量增多、贫血等症状。治疗可选用米非司酮片缩小子宫肌瘤体积，或使用桂枝茯苓胶囊改善血液循环，肌瘤直径超过5厘米时建议行子宫肌瘤剔除术。
卵巢囊肿发生蒂扭转时会出现突发性腰骶部绞痛，多发生于体位突然改变后，疼痛可向会阴部放射，常伴恶心呕吐。查体可触及附件区压痛包块，超声显示囊肿血流信号减弱。此为妇科急症，需立即行腹腔镜囊肿剔除术或患侧附件切除术。
盆腔静脉回流受阻可导致慢性盆腔淤血，表现为腰骶部坠胀痛，久站或经期加重，可能伴随外阴静脉曲张。治疗可口服地奥司明片改善静脉回流，配合盆底肌锻炼，严重者需行盆腔静脉栓塞术。
女性出现腰骶部疼痛时应记录疼痛与月经周期的关系，观察是否伴随异常阴道出血或分泌物。建议穿着宽松衣物避免压迫盆腔，经期避免剧烈运动。日常可进行桥式运动等盆底肌训练改善血液循环，疼痛持续3天以上或伴随发热需及时妇科就诊，超声检查前需憋尿充盈膀胱以便观察盆腔脏器。
