80%的慢性肾病发生高血压

　　血压高，是引起慢性肾病患者肾功能下降一个非常重要的危险因素。而慢性肾病患者在疾病过程中，80-85%会发生高血压。因此，平稳控制血压是治疗的一项关键。但现实情况是，血压能达到140/90(mmHg,下文略去单位)的人只有约一半，能控制到最佳血压----130/80的人约37%。

　　高血压为何导致肾脏进展？

　　没生病的肾脏很好伺候，我们平均血压只要不过分蹦跶，高一点也好低一点也好，它都能很好维持自己的平衡，不轻易受到血压变化的伤害。

　　但生病后的肾，娇气了很多，即便是血压轻度升高，都能引起它的不适。

　　在医学里管这种状态叫肾小球内高压、高滤过、高灌注，之前肾脏内很好的血流状态被打破了，取而代之的是可怕的三高，这三高可以引起肾脏损伤持续加重。

　　那我们应该把血压控制在多少最好？

　　肾病患者的血压应控制在130/80mmHg以下（这个目标值存在一些争议，但是国内多数专家认为在蛋白尿明显的患者中应遵从130/80这个目标）

　　这当然不止包括一段时间、偶尔测几次的血压情况。

　　遇到过一些患者，吃降压药血压控制了一段时间，就不吃了。还配合一脸天真表情带点萌“啊，要一直吃药啊？”

　　大部分的血压高患者都需要一直用药物维持血压。但也有一部分人比较轻微的，通过低盐饮食、运动锻炼、心情平和之后，不吃药血压自己也能降下来。

　　因为肾病患者发生血压高是很普遍的，所以建议咱们肾友养成定期自测血压的习惯，如果血压平稳，1个月测一次；在血压波动明显时，需要勤测，可以早晚各2次，直到血压控制平稳。况且测血压本身也不费力，并不会占用多少时间，但能更好管理自己的病情。

　　（这里特别说一句，普利和沙坦类药物在没有高血压的肾病患者中使用，是用来降蛋白和保护肾功能，而不是为了预防高血压）

　　那我的血压就是降不下来怎么办？

　　有一部血压高控制不好，是自己根本没意识到需要好好控制。而有一部分血压高控制不好，是因为一些特殊的原因。

　　我们就一起来看看有哪些原因可以导致血压控制不良：

　　1）没有按医嘱持续服药：这是自己作，怨不得别人

　　2）使用了影响血压的药物：一起看下面这张图使血压升高的常用药

　　3）生活习惯问题高盐、过度焦虑、大量吸烟、重度肥胖、慢性疼痛、缺乏运动、睡眠时间短；这些能改都得改

　　4）用药联合方案不对：比如在3种或以上的血压药物联用时没有加利尿剂

　　5）存在继发性血压高的疾病在一些血压怎么做也难以控制时，需要寻求专科的帮助，看看是不是有这些疾病：比如睡眠呼吸暂停综合征（睡眠时呼吸暂停很多次）、原发性醛固酮增多、肾血管狭窄、嗜铬细胞瘤。

　　除此之外，有的人只是因为测量姿势不对，比如测量时背部没有支撑，可使低压升高，双腿交叉可使高压升高。

　　重点提一句：控制血压，药物重要，生活方式也很重要！

　　是不是血压越低越好？

　　尴尬的是，目前没有循证医学证据推荐肾病患者的血压控制下限。

　　从理论上来说，血压控制应该是有下限的，以免血压过低引起肾脏血流不够，一般是建议平均血压高压不要低于110，低压不要低于60，但这一目标在一些伴有脑血管疾病的肾病患者中，安全性仍然有争议。

　　肾上线也和大家一样，期待更多这方面的研究能够快快出来。当然了，有新研究，我们肾上线一定在第一时间告诉大家！