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是什么,让那么多肾病患者倒在长征路上?

发布时间:2018-12-22 11:58:34

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  那慢性肾病患者需要提防的心血管病具体指的是什么?

  主要是两类:

  1)心肌疾病:这是最常见的一种情况,可以表现为左心室肥厚以及心肌纤维化。

  什么意思呢?莎莎要讲理论知识了,请竖起耳朵听:我们的心脏是给全身供血的地方!它有四个腔,你想象成这样一个形状田,左右上下各一个腔,其中左下角那个腔是射出血液的主力军,叫左心室,左心室一开一张,一舒一缩,我们的血液就被它的力量推到全身各个地方。左心室每天任劳任怨,昼夜不停歇输送血液!

  理论讲完了,我们开始来理解:出现肾脏病以后,因为一些原因(别急,这些因素稍后会讲),可以使得左心室变得慢慢肥厚起来,肥厚可以使心脏尽量有能力供给身体足够多的血液,可是另一方面,肥厚,也会加重心脏本身的负担,久而久之,心脏会被累病的,出现缺血缺氧,严重的会出现心力衰竭----也就是心脏干不动要罢工!

  除了左心室肥厚,还可以出现心肌纤维化。我们心脏的肌肉本来是很有弹性,很有规律排列,肌肉纤维化后,弹性也少了,排列也乱了,官腔也窄了,心脏还怎么顺利开展工作呢?

  2)动脉血管疾病:包括全身各个地方的动脉硬化。这个比较好理解,你把动脉想象成生命管道,我们全身的每个器官,每个细胞可都指望这些生命管道输送物资,管道出现硬化,身体会出各种各样的问题。

  1那慢性肾病患者,为什么会出心血管的毛病呢?

  我国以及国际资料都表明:在慢性肾脏病1-2期,心血管疾病的发生率就已经明显要高于同年龄段,有高危心血管病的人群。特别是,当肾功能中等程度下降以后(肾小球滤过率低于45ml/min.1.73m2),心血管死亡率明显上升。美国国家肾脏基金会NKF的报告显示:慢性肾病伴发心血管病,死亡率是普通人群的10-30倍。

  根据北京大学第一医院血透中心的资料表明:72%的人在透析之前就已经出现心血管,脑血管疾病,72%的人因为急性左心衰竭需要急诊透析。移植以后,心血管疾病会改善,但仍然高于普通人群。

  为什么会造成这样的现象呢?

  除了和普通人群一样的高危因素,包括:年纪大,男性,女性绝经后,吸烟,不爱锻炼,糖尿病,高血压,高血脂,直系亲属有心血管病病史。

  肾脏病还有一些促进心血管病发生发展的其他原因:蛋白尿,营养不良,慢性炎症反应,氧化应激反应,同型半胱氨酸血症,钙磷代谢异常,贫血,动静脉瘘,容量负荷重等等。

  这些因素,共同推波助澜,导致了慢性肾病合并心血管疾病的高发,以及高死亡率。

  3我能怎么办呢?

  可能说到这里,很多人会说,莎莎,你要吓死人啊,说得我特别怕,我还是先撤了!

  最可怕的往往不是疾病本身,而是对疾病一无所知。最近肾病领域权威杂志AJKD发表了一篇文章,大意是如果肾病患者能够自己掌握很多科学的管理知识,会提高疾病预后,你懂得越多,疾病结局会越好,命运,很大一部分掌握在自己手中呢!下面,跟着我一起来看看,我们都能做些什么来预防心血管病的发生!

  1)把能改的坏毛病都改掉:比如上面列举的吸烟,包括二手烟,如果别人抽,你让他走开或者自己躲开;还有不爱运动的坏毛病,每天都抽出30分钟,进行中等强度的锻炼。除此之外,还需要饮食清淡、低盐,日常保持好心情,不要老是焦虑抑郁熬夜,要懂得调节疏解。

  这些都是看似没用的“生活习惯”,但恰恰是改变生活习惯,日积月累对我们身体的影响是巨大的。今年的欧洲心血管病预防指南,也着重强调了改变生活习惯是治疗的重要环节。

  2)控制血压:血压和肾脏病是一对兄弟,常常形影不离,肾病患者的血压水平控制在130/80mmHg以下。当然,这不只包括在医生那偶尔测的一次,我们患者自己平时也要在家量一量(我的掌上肾医有记录血压的功能,可以帮助你对比前后血压变化)

  慢性肾病患者控制血压的一线药物是ACEI/ARB(普利和沙坦类),这类药物还可以改善左心室重构。

  3)纠正血脂紊乱:当不良生活习惯改变,血脂仍然异常时,医生会使用他汀类药物,它的疗效和安全性在肾病人群已经得到证实。

  4)纠正贫血

  5)纠正钙磷紊乱

  6)促凝:需要指出的是因为阿司匹林能增加肾病患者血小板功能障碍,没有心脏病的患者不会普遍推荐使用阿司匹林促凝,但对于合并有心血管病的患者,服用阿司匹林可能减少心血管事件发生。

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