隐匿性肾炎，可以治好吗？

　　有的患者体检尿常规，查出潜血几个加号，或者蛋白1+，2+，没有症状，其他化验都正常，看到医生大笔一挥写着：隐匿性肾炎，自己茫然不知是严重还是不严重，看到隐匿性三个字好像是不严重，看到肾炎二字，又浑身怕得打哆嗦。

　　这个隐匿性肾炎，是个啥分类？它和大家说的慢性肾炎有什么关系？它要不要紧？检查出有隐匿性肾炎怎么办？

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　　说起隐匿性肾炎，是一个比较尴尬的称呼。

　　一般把单纯血尿，和（或）轻微蛋白尿（24小时尿蛋白小于1克），没有高血压，没有肾功能异常这些问题，通常是偶然体检查出，没有任何症状，称为隐匿性肾炎。

　　说它名称尴尬，是因为它不好归类。你把它归为IgA肾病，膜性肾病等等具体疾病吧，大多数这类患者并没有肾穿刺，归不清楚。你把它归为大类，慢性肾脏病吧，单纯血尿又要有意见了，单纯血尿这部分不符合慢性肾脏病的诊断标准。就把它归为慢性肾炎吧，那为什么要加上隐匿性几个字？慢性肾炎很多都没有症状，为啥不叫隐匿性肾炎？

　　总之，隐匿性肾炎称呼尴尬，我们就不议论历史遗留的称呼问题，我们重点讨论出现这种情况该怎么办！要不要紧！

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　　对于只有单纯血尿的，没有蛋白尿，没有高血压，没有肾功能问题，排除结石，泌尿系感染，梗阻等情况后，我们选择观察它，这部分患者预后是很好的，和健康人没差别。需要做的就是，3-6个月进行尿常规，肾功能，血压的检查。如果出现尿蛋白血压肾功能这些有问题，那就及时寻求医生的帮助。

　　生活方面规律作息，不能经常有感冒拉肚子这些感染，感冒发烧不要乱吃药，正常健康饮食即可。心理上一定不能背负过于沉重的负担，心理压力长期过大身体是会出毛病的，血压不高也能急得高起来，为了心理安慰寻求偏方吃坏肾脏的也是不少的。

　　单纯血尿一般也是不需要肾穿刺的，除了少部分怀疑是狼疮，小血管炎，遗传性肾病可能需要肾穿刺。

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　　如果体检查出尿蛋白1+，2+，不管有没有血尿，先不要慌张，需要复查一次，避开感冒发烧，避开月经，避开大量运动后。如果还是有蛋白，那么我们下一步就要找原因。

　　除了常规查的血压，肾功能，肾脏超声，还需要检查红细胞位相（有血尿的）；24小时尿蛋白定量；以及排除继发性肾病的检查如抗核抗体，免疫球蛋白，感染筛查等等。

　　根据这些结果，医生会选择观察或者治疗。如果没有继发性肾病这些情况，蛋白定量小于0.5g，有或者没有血尿，可以继续密切观察。如果蛋白尿大于0.5g，医生可能会建议肾穿刺检查，肾穿刺技术目前已经比较成熟，很多大医院都可以做，基本不会对肾功能有影响，如果有条件，建议能穿刺最好穿刺，这样有助于发现那部分临床表现轻，但病理损伤较严重的人。根据临床表现，和肾穿刺病理，最后综合判断下一步治疗。

　　在临床上，很多情况医生不能给你打包票，特别是在不清楚病理的情况下。一些患者问医生，我蛋白2+，严重不严重？那说很严重，和一点不严重的人都在糊弄你，没有人能单凭几个尿常规检查，告诉你病情是严重或者不严重。

　　一般来说，只要是出现持续尿蛋白，不论尿蛋白程度如何，那么情况都要比单纯血尿更为复杂。但这并不代表就是没得治或者预后不好，而是代表你需要引起足够重视。

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　　因此，总的来说，隐匿性肾炎有一部分是可以不治疗的，只需要定期观察，可能一辈子带着一点轻微尿检异常。有一部分需要更为积极的处理，比如肾穿刺决定治疗方案。

　　当你掌握很多肾病基础知识，对肾病有了大概了解，就不会盲目悲观，也不会像无头苍蝇一样到处找偏方，和医生沟通起来也会更有效，医生对你说的那些医嘱会执行得更好，病情也会更稳定。

　　每年，有多少因为无知而损害自己的肾功能的？希望我们肾上线的每一位读者都不要这样。