和所有的慢性病一样,预防才是面对慢性肾病最好的办法。我国慢性肾病的患病率已经飙升到10.8%,但不同于心血管疾病和高血压,世界上始终没有出现靠谱的预防慢性肾病的食谱。
不过也有好消息,有研究人员发现那个名为DASH的饮食模式能够预防慢性肾病,不愧连续六年被美国U.S.News&WorldReport年度饮食模式评比列为最佳饮食模式。DASH原本是用来预防高血压的,那它对慢性肾病的预防作用有多大呢?
一、预防慢性疾病的多面手——DASH饮食
为了探索何种饮食最适合预防慢性肾病,美国约翰霍普金斯大学的CaseyM.Rebhol博士和他的同事对14882名平均年龄在45-64岁的黑人和白人进行了前瞻性队列研究,发现DASH饮食评分最高的那组人和DASH饮食最低的那组人患上慢性肾病的那组人相比,患上慢性肾病的风险高了16%。[1]也就是说,若本来100人中有11个人会患有慢性肾病,但坚持DASH饮食的100人中则只有9个人会患上慢性肾病。
DASH饮食发明的初衷是为了用来预防高血压,它是由美国的一项大型高血压防治计划(DietaryApproachestoStopHypertension;DASH)发展而来。在二十多年的实践当中,DASH饮食被发现不仅能够有效预防高血压,还能预防心血管疾病、糖尿病、慢性肾病等目前困扰人类最主要的几种慢性疾病,并有效降低死亡率。
二、不仅提供了饮食模式,还告诉你蛋白质的食物来源
DASH饮食的原则是低盐、低脂肪、低胆固醇,再配合高镁、高钾及高钙和高膳食纤维的食物组成。看到这里大家是不是觉得说了等于没说?其实很简单,中间的解释不想看直接拉到后面的表格,给出了具体的食物选择。
1.至少三分之二以上主食选择粗粮
粗粮为含麸皮的全谷类或根茎类食物,能够保存更多的膳食纤维和B族维生素。若无法适应粗粮的口感应该循序渐进,逐步减少精制米面的摄入比例。
2.多吃蔬菜水果
每天都要保证蔬果的摄入,尽量选择含钾高的种类(正常人多吃含钾高的食物能够保护心血管健康)。一般来说,含水量越少的蔬果含钾量越高,如香蕉、木瓜、桃子、菠菜、空心菜、苋菜等。
每天吃5份水果和5份蔬菜可能会让人感觉无法接受,其实可以采取几点小技巧来达到这个目标:
除了绿叶菜也可以选择不同口感的蔬菜,如黄瓜、茄子、萝卜、笋等;
可以将蔬菜放入米饭或粥中做成菜饭或菜粥;
吃完饭后加个水果;
整个水果的营养价值最高,如果实在想喝果汁就喝纯果汁,不要额外加糖。
3.每天吃两份低脂奶制品
奶制品是补充钙质的理想食物,欧美人每天都要吃很多奶制品,所以这份指南推荐低脂奶。若没有血脂异常,亚洲人每天喝两份全脂牛奶完全不需要担心脂肪摄入的问题。如果患有乳糖不耐症,则可以选择酸奶食用。
4.减少红肉的摄入比例
红肉指四条腿哺乳动物的肌肉,是人类食用最多的肉类。但是过量食用红肉含有大量的饱和脂肪酸,对心血管会造成不良影响,且红肉还有一定的致癌风险,所以指南建议人们减少红肉的摄入比例,增加其他能提供优质蛋白食物的摄入,如鱼禽蛋奶和大豆制品。
5.吃点坚果,不吃荤油
除了棕榈油和椰子油,大部分的植物油都含有大量的不饱和脂肪酸,能够保护心血管的健康,不需要特地选择高档油。
同时DASH饮食还建议每天吃一汤匙的坚果,补充足量的镁和钾。坚果热量很高,适度吃点即可。
6.甜点可以吃,每周不超过五份即可
DASH饮食没有完全限制甜品的摄入,每周食用不超过五份即可。另外DASH饮食还提醒,精制糖除了提供能量外不会提供额外的营养素,所以要尽可能减少精制糖的摄入。
7.每日饮酒不超过两杯
过量饮酒会导致血压升高,DASH饮食建议男性控制每日饮酒量不超过两杯(红酒),女性则要控制在一杯以下。
说了这么多,不知道怎么做?接下来给大家介绍几份食谱。
食物组别
每份大小
每天需要的份量(成年女性)
每天需要的份量(成年男性)
粗粮(全谷类制品为主)
一片面包(为一份,下同);
30g干燥的谷物;
半碗米饭,意面或谷物。
6
10-11
蔬菜
一碗新鲜绿叶蔬菜;
半碗新鲜切碎蔬菜;
半碗烹饪的蔬菜;
半杯蔬菜汁。
3-4
5-6
水果
一个中等大小水果;
1/4碗干燥水果;
半碗新鲜,冰冻或罐头水果;
半杯果汁。
4
5-6
脱脂或低脂牛奶或奶制品
一杯牛奶;
45g奶酪。
2-3
3
瘦肉类和鱼
30g烹饪的猪肉、牛肉或鱼;
1个鸡蛋。
3-6
6
坚果,种子和豆类
1/3碗坚果;
两勺花生酱;
两勺种子;
半碗烹饪的豆类。
3/每周
1
脂肪和油类
一勺软黄油;
一勺植物油;
一勺蛋黄酱;
两勺沙拉酱。
2
3
糖果和添加糖
一勺糖;
一勺果酱;
半碗冰淇淋;
一杯加糖果汁。
0
小于2
慢慢来,比较快
DASH饮食很多地方都不太适合中国人的饮食习惯,比如它建议的用油用盐量极低,很多人难以一下子接受。另外,机体也需要一段时间来适应这种饮食习惯,所以大家大可不必一下子就采取这种饮食模式,每天增加一点蔬菜,减少一点肉类,慢慢改变自己的饮食习惯。
还有一点大家要注意的是饮食固然重要,但是平时也要适量运动才能有效预防各种慢性病,特别是肾病。
最后提醒一下,这个饮食是给健康人用的,肾友们可以把这种健康饮食的理念传播给家人,预防慢性疾病,特别是慢性肾病。肾友们则还是要继续坚持优质低蛋白饮食哦。
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何洁
副主任医师