《辅行诀》和《伤寒杂病论》中的兄弟方（上）

　　《辅行诀》和《伤寒杂病论》中的兄弟方（上）

　　《辅行诀五脏用药法要》简称《辅行诀》，相传为南朝陶弘景所著，其谓所载方取自伊尹的《汤液经》。其中的一些方和张仲景的《伤寒杂病论》中的方药相同或相近，而方名不同。

　　我将分两天连载，大家可以由此思考一下《伤寒杂病论》、《辅行诀》、《汤液经》以及《黄帝内经》的关系。

　小补心汤

　　治胸痹不得卧，心痛彻背，背痛彻心者方。

　　栝蒌一枚，捣薤白八两半夏半升，洗去滑

　　右三味，以白酨浆一斗，煮取四升，温服一升，日再服(一方有杏仁，无半夏)。

　　《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证并治第九》第4条：胸痹不得卧，心痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之。

栝蒌薤白半夏汤方

　　栝蒌实一枚(捣)薤白三两半夏半升，白酒一斗

　　上四味同煮，取四升，温服一升，日三服。

　　按：《辅行诀》中的小补心汤，与《金匮要略》中的栝蒌薤白半夏汤相同。

　大补心汤

　　治胸痹，心中痞满，气结在胸，时从胁下逆抢心，心痛无奈者方。

　　栝萎一枚，捣薤白八两半夏半升，洗去滑枳实熬，二两厚朴二两桂枝一两生姜二两，切

　　右七味，以白酨浆一斗，煮取四升，每服二升，日再。(一方有杏仁半升，熬，无半夏，当从)

　　《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证并治第九》第5条：胸痹心中痞满，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之；人参汤亦主之。

　枳实薤白桂枝汤方

　　枳实四枚厚朴四两薤白半斤桂枝一两栝萎一枚(捣)

　　上五味，以水五升，先煮枳实厚朴，取二升，去滓，内诸药，煮数沸，分温三服。

　　按：《辅行诀》中的大补心汤，即《金匮要略》中的枳实薤白桂枝汤加半夏、生姜。

　小泻心汤

　　治心气不足，吐血衄血，心中跳动不安者方。

　　黄连黄芩大黄各三两

　　右三味，以麻沸汤三升，渍一食顷，绞去滓，顿服。

　　《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证并治第十六》第17条：心气不足，吐血衄血，泻心汤主之。

　泻心汤方

　　大黄二两黄连黄芩各一两

　　上三味，以水三升，煮取一升，顿服之。

　　《伤寒论》第154条：心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。

　大黄黄连泻心汤方

　　大黄二两黄连一两

　　上二味，以麻沸汤二升，渍之须臾，绞去滓，分温再服。

　　林亿等认为方中应有黄芩。

　　肖相如按：《辅行诀》中的小泻心汤，即《金匮要略》中的泻心汤，若《伤寒论》中的大黄黄连泻心汤中有黄芩的话，亦与之相同。

　小泻脾汤

　　治脾气实，下利清谷，里寒外热，腹冷，脉微者方。

　　附子一枚，炮干姜甘草炙，各三两

　　右三味，以水三升，煮取一升，顿服。

　　《伤寒论》第323条：少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。

　　第353条：大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，又下利厥逆而恶寒者，四逆汤主之。

　　第388条：吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆汤主之。

　　第389条：既吐且利，小便复利而大汗出，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝者，四逆汤主之。

　　《伤寒论》中四逆汤证的条文还有，不一一列举。

四逆汤方

　　甘草二两(炙)干姜一两半附子一枚(生用，去，破八片)

　　上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。强人可大附子一枚，干姜三两。

　　按：《辅行诀》中的小泻脾汤与《伤寒论》中的四逆汤相同。

　小补脾汤

　　治饮食不化，时自吐利，吐利已，心中苦饥。或心下痞满，脉微，无力，身重，足痿，善转筋者方。

　　人参甘草炙干姜各三两术一两

　　右四味，以水八升，煮取三升，分三服，日三。若脐上筑动者，去术，加桂四两；吐多者，去术，加生姜三两；下多者，仍用术；心中悸者，加茯苓一两；渴欲饮者，加术至四两半；腹中满者，去术，加附子一枚，炮；腹中痛者，加人参一两。

　　《伤寒论》第386条：霍乱，头痛，发热，身疼痛，热多欲饮水者，五苓散主之；寒多不用水者，理中丸主之。

　　理中丸方

　　人参甘草炙干姜白术各三两

　　上四味，捣筛，蜜和为丸，如鸡子黄许大。以沸汤数合，和一丸，研碎，温服之，日三四，夜二服。腹中未热，益至三四丸，然不及汤。汤法：以四物依两数切，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三。

　　若脐上筑者，肾气动也，去术，加桂四两；吐多者，去术，加生姜三两；下多者，还用术；悸者，加茯苓二两；渴欲得水者，加术足前成四两半；腹中痛者，加人参足前成四两半；寒者，另加干姜足前成四两半；腹满者，去术，加附子一枚。

　　服汤后如食顷，饮热粥一升许，微自温，勿发揭衣被。

　　按：《辅行诀》中的小补脾汤《伤寒论》中的理中汤相同。

　泻心汤

　　救误用清下。其人阳气素实，外邪乘虚陷入，致心下痞满，食不下，利反不止，雷鸣腹痛方。

　　黄连黄芩人参甘草炙干姜各三两(一方有大枣十二枚)

　　右五味，以水七升，煮取三升。温分再服。

　　《伤寒论》第359条：伤寒本自寒下，医复吐下之，寒格，更逆吐下，若食入口即吐者，干姜黄芩黄连人参汤主之。

　　干姜黄芩黄连人参汤

　　干姜黄芩黄连人参各三两

　　上五味，以水六升，煮取二升，去滓，温分再服。

　　按：《辅行诀》中的泻心汤，即《伤寒论》中的干姜黄芩黄连人参汤加甘草。

　泻肾汤

　　救误用汗法。其人阳气素虚，致令阴气逆升，心中悸动不安，冒，汗出不止方。

　　茯苓甘草桂枝生姜五味子各三两

　　右五味，以水七升，煮取三升，温分再服。

　　《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》第36条：青龙汤下已，多唾口燥，寸脉沉，尺脉微，手足厥逆，气从小腹上冲胸咽，手足痹，其面翕热如醉状，因复下流阴股，小便难，时复冒者，与茯苓桂枝五味甘草汤。

　　茯苓桂枝五味甘草汤方

　　茯苓四两桂枝四两(去皮)甘草三两五味子半升

　　上四味，以水八升，煮取三升，去滓，温分三服。

　　按：《辅行诀》中的泻肾汤，即《金匮要略》中的茯苓桂枝五味甘草汤加生姜。

　建中补脾汤

　　治脾虚，肉极，赢瘦如柴，腹中拘急，四肢无力方。

　　甘草二两，炙大枣十二枚，擘生姜三两，切黄饴一升芍药六两桂枝二两

　　右六味，以水七升，煮取三升，去滓。内饴，更上火，令消已，温服一升，日尽之。

　　《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》第36条：虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。

　　《伤寒论》第100条：伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不差者，小柴胡汤主之。

　　第102条：伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。

　小建中汤方

　　桂枝三两(去皮)甘草三两(炙)大枣十二枚芍药六两生姜二两胶饴一升

　　上六味，以水七升，煮取三升去滓，内胶饴，更上微火消解，温服一升，日三服。呕家不可用建中汤，以甜故也。

　　按：《辅行诀》中的建中补脾汤，与《金匮要略》中的小建中汤相同。

　小阳旦汤

　　治天行发热，自汗出而恶风，鼻鸣干呕者方。

　　桂枝三两芍药三两生姜二两，切甘草炙，二两大枣十二枚

　　右五味，以水七升，煮取三升，温服一升。服已，即啜热粥饭一器，以助药力。稍令汗出，不可大汗流漓，汗出则病不除也，取瘥止。若不汗出可随服之。日三服。若加饴一升，为正阳旦汤。

　　《伤寒论》第12条：太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出；啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。

　　第13条：太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。

　　桂枝汤方

　　桂枝三两(去皮)芍药三两甘草二两(炙)生姜三两(切)大枣十二枚(擘)

　　上五味，?咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂。

　　若不汗，更服依前法，又不汗，后服小促役其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服，若汗不出者，乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。

　　按：《辅行诀》中的小阳旦汤，与《伤寒论》中的桂枝汤相同。

　　小阴旦汤

　　治天行身热，汗出，头目痛，腹中痛，干呕，下利者方。

　　黄芩三两芍药三两生姜二两，切甘草二两，炙大枣十二枚

　　右五味，以水七升，煮取三升，温服一升，日三服。服汤已，如人行三四里时，令病者啜白酨浆一器，以助药力。身热去，自愈也。

　　《伤寒论》第172条：太阳与少阳合，自下利者，与黄芩汤；若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。

　　黄芩汤

　　黄芩三两芍药二两甘草二两(炙)大枣十二枚(擘)

　　上四味，以水一斗，煮取三升，温服一升，日再夜一服。

　黄芩加半夏生姜汤

　　黄芩三两芍药二两甘草二两(炙)大枣十二枚(擘)半夏半升(洗)生姜一两半一方二两(切)

　　上六味，以水一斗，煮取三升，温服一升，日再夜一服。

　　按：《辅行诀》之小阴旦汤，即《伤寒论》之黄芩汤加生姜，或黄芩加半夏生姜汤去半夏。