大家都知道,一直以来,激素都是作为慢性肾病的首选药物。比如IgA肾病,只要24小时尿蛋白定量超过1g,去医院治疗的话,激素几乎必然会进入患者的身体。
大家肯定也想过:用副作用如此之大的激素来治病,到底值不值得?说实话,不光患者怀疑,肾病界的专家们也在纠结这事。
然而,最近发现:用激素治疗这么个方法,好像是错的。
要说这事儿啊,还得从6年前说起——
为啥设计这个试验呢?因为专家们觉得:拿激素治疗IgA肾病,虽然尿蛋白是能降下去一些,但吃激素会大大增加的感染的几率,甚至很多患者发生了「致死性感染」。这么治病,值得吗?
试验长这个样子:
2011
计划:全球70家医院的500名肾病患者参与。
2012
计划正式开始,首先在全国38家医院展开。专家们把患者分成了2组:
一组用甲泼尼龙激素治疗,
另一组是用降压药的常规治疗。
2014
跟踪治疗2年之后,用降压药治疗的患者,有4人发生严重不良反应;而更夸张的是,用激素治疗的患者中,发生严重不良反应的患者是常规治疗的5倍!
激素治疗的患者中,有20人发生严重不良反应(包括死亡)。
2016
在奥地利维也纳召开的2016年肾脏病年会上,主要研究者张宏教授和VladoPerkovic教授都对此表示:
我们该重新评估IgA肾病的治疗了。
结果
至于到底IgA肾病该不该用激素,用多少激素,目前尚无定论。但肯定的是,激素给患者带来的副作用之大,足够让医生考虑改变用药了。
我们患者经常会以为,
多数疾病,
都可以达到治好的程度。
但是现实,
往往不如所愿:
当一个意气风发的医学生,
在医学院+医院苦读14年,
终于当上正牌医生,
准备大施拳脚时,
却发现几乎所有的病,
都让自己用药畏手畏脚,
不敢轻下结论如何治疗。
因为早已证明,
常用药物的治疗结果,
都不让人满意。
这时才察觉,原来现代科学支撑下的西医系统,远远没能达到「治好病」、「让患者满意」的程度。然后不知哪一天,才猛然有所知觉:怪不得中药,才会占据肾脏病治疗的大半。
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