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45岁男性少精症可能由激素水平下降、生殖系统感染、精索静脉曲张、不良生活习惯以及环境毒素暴露等原因引起。
男性睾酮分泌在40岁后逐年降低，直接影响生精功能。下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱会导致促卵泡激素和促黄体生成素异常，进一步抑制精子生成。这类患者常伴有性欲减退和勃起功能障碍，需通过激素替代治疗改善。
慢性前列腺炎、附睾炎等炎症会改变精浆成分，炎性因子直接损伤生精上皮。支原体、衣原体感染可能造成输精管道阻塞，精液检查可见白细胞增多。抗感染治疗需根据病原学检测结果选择敏感抗生素。
阴囊静脉丛异常扩张会使睾丸局部温度升高，影响精子发生效率。患者站立时阴囊坠胀感明显，严重者可见蚯蚓状静脉团。显微镜下精索静脉结扎术能有效改善睾丸微循环。
长期吸烟会降低精液锌含量，酒精则直接毒害睾丸间质细胞。熬夜导致的昼夜节律紊乱会抑制褪黑素分泌，影响生精周期。建议保持23点前入睡，每日运动30分钟以上。
双酚A等塑化剂具有类雌激素作用，农药残留会破坏血睾屏障。重金属铅镉蓄积在睾丸组织，干扰精子DNA完整性。从事化工、印刷行业者应做好防护，每年进行重金属筛查。
建议增加牡蛎、南瓜子等富锌食物摄入，避免长时间泡温泉或穿紧身裤。有生育需求者可考虑维生素E联合左卡尼汀补充，但需在医生指导下使用。精液分析应间隔2-3个月复查，持续半年未改善需排查染色体异常等遗传因素。适当进行深蹲运动促进盆腔血液循环，保持阴囊通风干燥环境。
