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如何检查诊断无精子症？
专家表示，凡精液常规检查未发现精子，需将精液离心后取沉渣做镜检，若3次检查均未发现精子，则可确诊为无精子症。并进一步追踪引起无精子症的病因。
体检时应注意患者第二性征的发育情况，有无外生殖器畸形，触摸睾丸的大小、质地，若睾丸容积小于10毫升、质地异常柔软，常常提示睾丸生精功能障碍，再进一步检查附睾有无增厚、结节，输精管的粗细，有无结节，有无中断。这对诊断阻塞性无精子症很有价值。若怀疑阻塞性无精子症时，应做输精管造影检查，可以观察有无精道阻塞及明确梗阻部位。
对无精子症患者一般都需做血清促卵泡素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮的定量测定，若FSH测定值高于正常上限2倍，常常提示睾丸生精功能障碍。
当输精管触摸不清，而排出精液不凝固，精液量少，精浆果糖测定为零时，即提示精囊缺如，不必做进一步检查。
睾丸活组织检查若正常应首先考虑为阻塞性无精子症。
睾丸病理检查可见病变程度不等的生精障碍：如生精功能低下型，其持征为曲细精管仍存在各级生精细胞；生精阻滞型，其特征为生精细胞仍然存在，但数目减少，不能发育成为精子；严重生精障碍型，可出现曲细精管透明变性，界膜纤维增生等不可逆变化。
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何洁
副主任医师
