怎么防止产后大出血

产后大出血可通过规范产检、控制基础疾病、合理分娩方式、产后子宫按摩、及时药物干预等方式预防。产后大出血通常由子宫收缩乏力、胎盘残留、产道损伤、凝血功能障碍、急产等因素引起。

1、规范产检：

孕期定期监测血红蛋白、血小板及凝血功能，通过超声评估胎盘位置。妊娠期高血压、贫血等基础疾病需在医生指导下控制，前置胎盘患者需提前制定剖宫产方案。规范的围产期管理能降低70%以上的出血风险。

2、控制基础疾病：

妊娠合并血小板减少症、再生障碍性贫血等血液病患者需提前备血；子痫前期患者需控制血压；糖尿病患者应维持血糖稳定。这些疾病可能影响凝血功能或血管弹性，是产后出血的高危因素。

3、合理分娩方式：

巨大儿、多胎妊娠等建议剖宫产减少产道损伤；胎位不正者避免强行阴道分娩。自然分娩时需控制催产素用量，避免子宫收缩过强导致宫颈撕裂。第二产程超过2小时需评估器械助产必要性。

4、产后子宫按摩：

胎儿娩出后立即进行宫底按摩，促进子宫收缩复旧。每15分钟按压一次持续2小时，观察恶露量和色泽。按摩可刺激内源性缩宫素分泌，使子宫体积24小时内缩小至脐平以下。

5、及时药物干预：

对高危产妇预防性使用缩宫素、卡前列素氨丁三醇等宫缩剂。出现出血征兆时，甲基麦角新碱可增强子宫平滑肌收缩，氨甲环酸能抑制纤溶亢进。药物需在医生指导下使用，禁止自行调整剂量。

产后2小时内每15分钟监测血压脉搏，24小时内保持导尿管通畅观察尿量。饮食宜选择高铁高蛋白食物如猪肝、瘦肉，搭配维生素C促进铁吸收。避免久卧不动，6小时后可床上翻身活动，促进恶露排出。哺乳刺激能促进缩宫素分泌，建议尽早开奶。如出现头晕、心悸或每小时浸透3片以上卫生巾，需立即就医处理。