西医治疗的本源原则是消炎杀菌.平常是内外并治.对于急性浅表性包皮龟头炎和环状感染性包皮龟头炎的治疗首选红霉素和四环素,平常每服0.5g,每日4次.滴虫性包皮龟头炎的治疗首选灭滴灵,每服0.2g,每日3次,连用10天.对于白色念珠菌产生的包皮龟头炎的治疗常用曲古霉素或伊曲康唑治疗.曲古霉素10~20万单位,每日2次,伊曲康唑每服100mg,每日2次,连服7天.
中医治疗本病常把其分为三型,即毒火郁结型,湿热生虫型和肝肾阴亏型三种.依照区别的临床显示予以区别的治疗.
(1)毒火郁结型:可视包皮和龟头红肿,有红斑,丘疹,水疱或感染,自知疼痛,排尿不畅,伴有口舌生疮,浮躁易怒.这是由于毒火郁结,不得发泄所致.治疗宜清热,泻火,解毒.常用方剂为导赤丹加减:黄连10g,黄芩10g,山栀子10g,木通10g,生地10g,淡竹叶10g,泽泻10g,大黄6g,生甘草10g,水煎服,每日1剂.
(2)湿热生虫型:可视龟头部潮红,起水疱或糜烂,阴茎疼痛;实践室检查可视白色念珠菌或滴虫劝化;多伴有阴部潮湿,阴部瘙痒,口苦,口粘,小便黄赤.这是由于湿热之邪下注肝经,生虫所致.治疗宜清热除湿,杀虫止痒.常用方药为龙胆泻肝汤加减:龙胆草10g,柴胡10g,黄芩10g,山栀子10g,车前子10g,泽泻10g,木通10g,土茯苓30g,百部10g,贯众10g,鹤虱10g.
(3)肝肾阴亏型:可视包皮和龟头有斑片或有肥厚,或硬化,平常没有瘙痒和疼痛,可伴有腰酸,早泄等症状.这是由于湿热或湿毒伤及肝肾之阴所致.治疗宜滋补肝肾为主.常用方药为六味地黄汤加减:耳生地各10g,山萸肉10g,山药10g,枸杞子10g,丹皮10g,苓20g,丹参10g,泽泻10g,蒲公英30g.
治疗包皮龟头炎的外治法:(1)滴虫性龟头炎可用0.5%~1%乳酸溶液或0.5%醋酸溶液或1∶5000高锰酸钾溶液,冲洗龟头和包皮内侧.(2)念珠菌性包皮龟头炎可用小苏打溶液清洗患部或外用咪唑类软膏如达克宁软膏,克霉唑软膏等.(3)蒲公英洗剂取蒲公英30g,野菊花30g,枯矾10g,水煎外洗患部,每日1次,每次敷洗约20分钟.(4)青黛散关键成分为青黛.取适量青黛散,出席半点水,调成糊状,外用于患部,每日换药1次.(5)带菌劝化产生的包皮龟头炎,可用3%硼酸水200mL,或01%雷夫奴尔溶液外洗患部,每日2次,每次20分钟.
(实习编辑:蔡俊怡)
何洁
副主任医师