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更年期性交疼痛可通过润滑剂使用、激素替代疗法、盆底肌锻炼、心理疏导和调整性生活方式缓解。主要与雌激素水平下降、阴道干涩、盆底肌功能减退、心理压力及性技巧不当等因素有关。
水溶性或硅基润滑剂能有效减少摩擦带来的不适。选择无香料无刺激成分的产品，避免破坏阴道微环境。性交前充分涂抹，必要时中途补充。长期阴道干涩者建议搭配保湿型护理产品。
局部雌激素软膏可改善阴道黏膜萎缩，常用药物包括雌三醇乳膏、普罗雌烯阴道片。全身激素治疗需评估心血管风险，结合孕激素使用。治疗期间需定期监测子宫内膜厚度。
凯格尔运动能增强盆底肌张力，改善阴道弹性。每日3组收缩练习，每组10-15次，持续收缩5秒后放松。生物反馈治疗可辅助定位肌肉群，严重松弛者可考虑电刺激疗法。
性焦虑会加重疼痛感知，伴侣需共同参与心理咨询。认知行为疗法帮助调整对性生活的消极预期，渐进式暴露训练逐步重建亲密接触。更年期支持小组可提供情感共鸣。
延长前戏时间促进自然润滑，尝试非插入式性行为减轻压力。选择侧卧位等省力体位，避免过度深入。疼痛发作时立即停止，用温敷缓解肌肉痉挛。定期保持性活动维持阴道血流。
日常可增加大豆异黄酮等植物雌激素摄入，温水坐浴促进盆腔循环。穿着棉质透气内裤，避免碱性洗液冲洗阴道。坚持有氧运动改善全身血流灌注，瑜伽练习帮助身心放松。症状持续或加重需排查阴道炎、子宫内膜病变等器质性疾病，绝经后出血需立即就医。伴侣间的耐心沟通与相互理解是改善性生活质量的关键。
