宫腔镜的适应证有哪些

宫腔镜的适应证主要有子宫异常出血、不孕症检查、宫腔粘连、子宫内膜息肉、子宫肌瘤等。宫腔镜是一种通过自然腔道进行检查和治疗的微创技术，能够直观观察宫腔内部情况并实施相应操作。

1.子宫异常出血

子宫异常出血是宫腔镜检查的常见适应证，包括月经量过多、经期延长、非经期出血等。宫腔镜可以直接观察子宫内膜的病变情况，如子宫内膜增生、子宫内膜癌等。对于药物治疗无效的异常出血，宫腔镜可同时进行诊断性刮宫或子宫内膜切除术。检查前需排除妊娠及急性生殖道炎症。

2.不孕症检查

宫腔镜可用于不孕症患者的宫腔评估，能够发现影响胚胎着床的宫腔因素，如子宫纵隔、宫腔粘连、子宫内膜息肉等。检查可明确宫腔形态是否正常，输卵管开口是否可见。对于轻度宫腔粘连，可在宫腔镜下直接进行分离手术。建议在月经干净后3-7天进行检查。

3.宫腔粘连

宫腔粘连多由宫腔操作或感染引起，表现为月经量减少或闭经。宫腔镜是诊断宫腔粘连的金标准，能够明确粘连的范围和程度。轻度粘连可在宫腔镜下用剪刀分离，中重度粘连可能需要多次手术。术后需放置宫内节育器或球囊防止再粘连，并配合雌激素治疗促进内膜修复。

4.子宫内膜息肉

子宫内膜息肉是常见的宫腔良性病变，可引起异常子宫出血或不孕。宫腔镜下息肉呈粉红色赘生物，有蒂与内膜相连。宫腔镜可在直视下完整切除息肉，并将标本送病理检查。对于多发或较大息肉，可能需要分次手术。术后需定期复查以防复发。

5.子宫肌瘤

宫腔镜适用于向宫腔内突出的黏膜下肌瘤，这类肌瘤可导致月经过多或不孕。宫腔镜下可清晰观察肌瘤的大小、位置及与肌层的关系。对于较小的肌瘤可直接用环状电极切除，较大肌瘤可能需要分次手术。术后需监测出血情况，严重出血需及时就医。

进行宫腔镜检查前应完善相关检查，如血常规、凝血功能、传染病筛查等。检查后可能出现轻微腹痛或少量阴道出血，一般1-2天可自行缓解。术后2周内禁止性生活及盆浴，避免剧烈运动。如出现发热、持续腹痛或大量出血应及时就医。保持外阴清洁，遵医嘱使用抗生素预防感染。术后1个月需复查评估恢复情况。