美国拉斯维加斯一名男子沃伦患上了一种奇怪的病,这种病造成了他的身体下部巨幅肿胀,已经达到了他无法穿正常的裤子。沃伦拿着一个塑胶篮走在路上摇摇晃晃,为的是能坐下能支撑他那近45公斤重的睾丸。三年前,沃伦罹患了“阴囊淋巴水肿”,从此以后阴囊不断肿大。也因为睾丸过重导致阴囊目前已经垂到了小腿。他穿不下任何裤子,只好以连帽外套代替裤子。两脚再放进外套袖子当裤子穿,严重影响日常生活。
阴囊水肿可能是手术后遗症
阴囊水肿是精索静脉曲张手术后最常见的并发症。发生率在3%-40%之间。水肿形成的原因目前一致认为是术中结扎淋巴管,或者术中淋巴管破坏造成局部淋巴液外渗,严重的水肿将导致睾丸鞘膜积液。有研究指出精索内淋巴管每侧平均3。2(0-8)支,术中如果团块样结扎精索静脉,就有可能可损伤这些淋巴管,从而造成术后阴囊水肿。阴囊水肿在一下情况下更容易发生或者水肿更加明显:1)同时行双侧精索静脉曲张结扎手术;2)术中特意分离输精管;3)有腹股沟手术史的患者。水肿发生可从术后即刻开始到术后12个月左右消失,也有维持12个月以上者。也有报道阴囊水肿发生于术后6个月以后,平均维持22个月,甚至有报道手术后3年发生水肿。精索静脉曲张术后阴囊水肿一般不需要特殊处理能自然消退,消退时间从出现时起平均约12个月,少数严重患者水肿不能自行消退或者严重的鞘膜积液影响生活质量,需要穿刺抽液或者开放手术。
除了手术中做到精细操作可以减少术后阴囊水肿的发生外,多数文献认为微创手术和开放手术的水肿发生率存在差异,甚至显微镜下结扎术能使水肿发生率降低至零。其原因是显微镜下精索内淋巴管与血管区别明显,可以明确的进行保护从而有利于降低阴囊水肿的发生率。显微镜下精索内淋巴管一般呈半透明或透明色,管壁类似藕段样呈节段性,可以清楚的辨认。
炎炎夏日阴囊护理有哪些要点
男性阴囊疾病可能会严重威胁健康,所以日常阴囊护理一定要小心。
炎炎夏日,人们总会在防暑降温上做足工夫。但很多男性都忽视了一点:给阴囊“降温”。美国多项调查显示,现代男性由于长时间静坐不动,阴囊长期局限在狭窄空间里难以透气,自身温度就会升高,影响精子生成。同时,让欧洲不少青年男性谈之色变的不育症,也跟他们青睐的时尚紧身内裤大有关系。过紧、不透气的内裤,还可能带来阴囊湿疹等问题。
要知道,阴囊皮肤对外界温度非常敏感。气温较低时,阴囊肉膜的平滑肌和提睾肌收缩,使睾丸位置升高,阴囊皮肤就会紧缩成密密的皱褶,并回缩至会阴部,防止散热,这有助于保温。相反,外界温度升高时,平滑肌和提睾肌松弛,睾丸就会下降,并离开躯体,阴囊皮肤也相应松弛,增大散热面积,有利于局部散热。阴囊就是通过这种方式来调节阴囊内温度的。
可千万别小瞧阴囊的这种本领,它对于人类繁衍子孙后代太重要了。因为温度对睾丸生精过程有很大影响。阴囊内温度比体温低2°c左右,是生精的最适宜温度;温度过高,生精作用就会出现障碍,甚至完全停止,同时睾酮的分泌也将减少,而这些改变可能导致男子不育或性功能障碍。
因此在夏天,男性尤其要注意爱护阴囊,可以简单总结为“两多两少”:多活动,多给阴囊散热的机会;少坐着,少穿紧身内裤。具体来说,可以分为以下几方面:应避免长时间暴露在高温环境中,尽量不要穿牛仔裤;建议男性回家以后,最好把外裤脱掉,穿一条宽松、轻薄、透气的棉内裤就可以;不要趴着睡觉,以免挤压阴囊,若条件允许可以裸睡;少洗桑拿或热水澡;开车或骑车时,每小时休息一次。
何洁
副主任医师