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拉黑便通常不意味着患者即将死亡，但可能是消化道出血的表现。黑便多由上消化道出血、铁剂或铋剂药物影响、食用动物血或深色食物、胃溃疡或十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张破裂等原因引起，需结合其他症状综合判断。
血液在肠道内经硫化作用形成黑色柏油样便，常见于胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病。患者可能伴随呕血、头晕、心悸等症状。需立即就医进行胃镜检查，医生可能开具奥美拉唑肠溶胶囊、凝血酶冻干粉等药物止血，并针对原发病治疗。
服用铁剂如琥珀酸亚铁片、铋剂如胶体果胶铋胶囊或大量食用动物血、黑芝麻等深色食物会导致粪便发黑。这种生理性黑便无特殊腥臭味，停用相关物质后2-3天可恢复正常。
溃疡面渗血时粪便隐血试验呈阳性，出血量较大时可见黑便。患者常有规律性上腹痛，进食后缓解或加重。需通过胃镜确诊，医生可能开具铝碳酸镁咀嚼片、雷贝拉唑钠肠溶片等药物，配合流质饮食。
肝硬化患者食管胃底静脉破裂时会出现大量黑便伴呕血，属于急危重症。需紧急内镜下止血或手术干预，同时输注人血白蛋白、注射用生长抑素等药物控制门脉高压。
胃癌、结肠癌等晚期肿瘤溃烂出血可能导致持续性黑便，常伴有消瘦、贫血。需通过胃肠镜活检明确诊断，根据分期选择手术切除、化疗或靶向治疗。
发现黑便时应记录排便次数、总量及伴随症状，避免剧烈运动。急性出血需禁食并平卧，保持呼吸道通畅。慢性失血患者可适量补充猪肝、菠菜等富铁食物，但所有治疗均需在医生指导下进行，禁止自行服用止血药物。若出现面色苍白、冷汗、意识模糊等休克表现，须立即呼叫急救。
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