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医患之间探讨性功能障碍面临着不小的阻碍，对双方而言均是如此：患者通常不愿意拿出来讲，医生也往往不好意思听。
▲ 从患者的角度出发，他们可能先进行常规就诊，然后找个“安全无害”的时机把问题提出来，也可能把话题往那个方向去引导。患者心里顾虑重重：自己会不好意思，医生可能也会不好意思；医生可能什么也不想做，或者没有时间去处理……最后的结果可能就是默默忍受。
▲ 而从医师的角度出发，我们在医学院及住院医师阶段并没有很好地学习到“与患者探讨性及性功能障碍”这一技能。面对这种情况，我们自然会感到不舒服，觉得我们没有时间去处理这种“深层次”问题，我们有的是其他更重要的问题需要处理。
然而，问题就在那里，不来不去。
解决方法其实很简单。我个人认为，与患者开诚布公地探讨性功能障碍是医生的职责之一；医生需要做出表率，以健康提供者的身份把这一问题摆到台面上，将讨论性功能障碍纳入常规工作，探索其来龙去脉。一旦医生自己“大方”一些，患者随后也会认识到，性功能障碍其实没什么大不了的，与医生探讨这一问题是很正常的医疗活动。这样大家就能坐下来谈了。
至于如何开启这一话题，可以直接使用问卷，也可以采用“XX问题其实很普遍”式的措辞，比如“很多抑郁患者都会有性欲或性功能方面的问题，你有这种情况吗？”
▲ 如果患者真能告诉你一些东西，而你想知道更多，那么别客气，直接说“Tell me more（说得详细一些）”；
▲ 如果患者没有告诉你有关性反应时相方面的具体信息，那么你需要直接有针对性地去问，以获取更多的信息。
不管怎样，一旦医生起个头，病人一般很容易就能放开；他们会为此感到高兴，而且真的很希望去讨论这个烦人的问题。
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何洁
副主任医师
