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子宫体癌的临床表现主要包括异常阴道出血、盆腔疼痛、阴道排液、体重下降及贫血等症状。这些症状可能由子宫内膜增生、激素水平异常、肥胖、糖尿病或遗传因素引起。
子宫体癌最常见的早期表现是绝经后阴道出血或月经周期紊乱。出血量可能从点滴状到大量不等，部分患者伴随血块排出。非月经期出血或性交后出血需高度警惕，可能与肿瘤侵蚀子宫内膜血管有关。
约30%患者出现下腹坠胀感或持续性钝痛，晚期可放射至腰骶部。疼痛多因肿瘤增大压迫盆腔神经或合并宫腔积脓所致，部分患者疼痛程度与体位变化相关。
50%以上患者存在稀薄血性或脓性阴道分泌物，晚期可能出现恶臭排液。这种症状常因肿瘤坏死合并感染导致，排液量可随病情进展逐渐增多，部分患者误认为是阴道炎延误就诊。
中晚期患者可能出现非刻意体重减轻，三个月内下降超过原体重10%需警惕。癌细胞消耗能量及肿瘤坏死因子释放是主要原因，常伴随食欲减退、乏力等全身症状。
长期慢性失血可导致面色苍白、心悸气短等贫血表现。实验室检查多见小细胞低色素性贫血，严重者血红蛋白低于60g/L，需及时输血纠正。
建议40岁以上女性每年进行妇科检查，尤其肥胖、高血压或糖尿病等高危人群。出现异常出血应立即就诊，阴道超声和诊断性刮宫是主要检查手段。日常保持规律运动，控制体重在BMI24以下，减少高脂肪饮食摄入。绝经后慎用雌激素替代疗法，有家族史者建议进行基因检测。治疗期间需加强蛋白质摄入，适当补充铁剂改善贫血状态，避免剧烈运动防止肿瘤破裂出血。
宋观礼
副主任医师
