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月经前爆痘主要与激素波动、皮脂分泌增加、毛囊角化异常、炎症反应及心理压力等因素有关。
黄体期孕酮水平升高会刺激皮脂腺分泌，同时雌激素水平下降导致皮肤屏障功能减弱。这种激素变化使得毛孔更容易堵塞，为痘痘形成创造条件。部分女性对激素变化敏感，症状可能更明显。
雄激素相对升高会促进皮脂腺过度活跃，大量皮脂与脱落角质混合形成角栓。月经周期第15-28天皮脂分泌量可达平时的1.5倍，油性肤质者表现尤为突出。
毛囊导管角质形成细胞代谢紊乱会导致毛孔堵塞。月经前角质层增厚速度加快，加之皮脂黏度增高，容易形成微粉刺。这种情况在下巴、额头等T区多见。
堵塞的毛囊内痤疮丙酸杆菌大量繁殖，分解皮脂产生游离脂肪酸刺激毛囊壁。局部免疫反应引发红肿、疼痛等炎性痘痘，严重时可形成脓疱或结节。
经前期紧张综合征PMS带来的焦虑情绪会促进皮质醇分泌，进一步刺激皮脂腺。压力还会降低皮肤修复能力，延长痘痘消退时间。
建议经前两周开始调整护肤流程，使用含水杨酸或壬二酸的洁面产品，避免过度清洁刺激皮肤。增加富含Omega-3的深海鱼、亚麻籽等抗炎饮食，适量补充锌元素。保证7小时以上睡眠，通过瑜伽、冥想等方式缓解压力。若痘痘反复发作或伴有囊肿，需到皮肤科进行专业治疗，医生可能会建议短效避孕药调节激素或开具维A酸类药物。
