关于包皮是否过长的争论,夫妻两人说的都有一定道理,但具体情况还是要具体对待。包皮过长在男性很常见,一般来说如果包皮口很小,盖没尿道外口,但能上翻露出龟头,就称为包皮过长。如不能上翻,便称之为包茎。顾先生的包皮仅到龟头的一半多,尚不属于包皮过长,可以说是包皮较长。
包皮作为男性外生殖器的组成部分,具有重要的生理功能,比如对龟头的保护作用等。同时,包皮内板具有一定的分泌作用,分泌物中含有抗菌的成分。由于包皮腔的潮湿温润环境,细菌更易在此繁殖。因此,单纯认为包皮过长可以引起炎症的观点是不全面的,这是一个平衡的问题。如果细菌的生长超过了包皮的自净功能,就可能会发生包皮的炎症。反复发生包皮炎症就需要手术切除过长的包皮。
马小姐认为包皮过长会影响其健康,这并非没有依据。包皮过长的男性,在进行性生活时,很容易把包皮垢及细菌带入妻子的阴道内,使妻子发生阴道炎和宮颈炎等。已有研究证实包皮垢中含有胆固醇成分,经细菌作用后可转变成致癌物质,长期刺激女性阴道和宫颈可诱发宫颈癌。据国外的调查显示,有80%的宫颈癌患者,她的长期性伴侣是包皮过长或者包茎患者。根据上述理论,似乎顾先生一定要切除包皮才行,但具体情况要分别对待。顾先生虽然包皮略有点长,但非常注意个人卫生,每天洗澡时都会清洗包皮和龟头,因此不会发生包皮的炎症,也不会藏有包皮垢。如果马小姐还是存在一定疑虑的话,可以要求顾先生在进行性生活前再次清洗包皮和龟头,以“灭绝”所有的包皮垢。
对于顾先生认为切除了包皮会影响性快感的问题,一般地说,过长的包皮盖住了龟头,减少了内裤对龟头的刺激,使龟头保持了一定的敏感度。如果去除了包皮对龟头的“保护”作用,龟头表面的黏膜会有所增厚,使敏感度略有降低。但龟头表面的敏感度本身就非常高,即使略有降低,对性快感也不会造成很大的影响。有研究者对包皮过长和接受包皮环切手术的男性进行了对照研究,发现他们在勃起功能、射精功能和总体满意度上没有显著差异。因此,包皮环切并不会对性快感造成很大的影响,反而可一定程度上延长射精时间。
对于包皮过长是否要切除包皮,我们的观点是只要每天注意清洗,不发生包皮的炎症就不必进行手术治疗。对于没有条件或无法坚持每天清洗包皮且反复发生包皮炎症者,需进行手术切除过长的包皮。而对于包茎患者,如不接受手术治疗,可能会导致阴茎癌,所以建议手术。
(实习编辑:蔡俊怡)
何洁
副主任医师