包皮环切术治疗包皮太长

包皮环切术

(一)包皮过长的定义

　　阴茎头完全被包皮包裹，但能上翻露出尿道口及阴茎头，勃起状态下无法自行上翻并露出阴茎头。

(二)包茎的定义

　包皮口狭小或包皮与阴茎头粘连，使包皮不能上翻露出尿道口和阴茎头。

(三)包茎的分类

　　1、原发性包茎：生理性包茎，无瘢痕形成。2、继发性包茎：病理性包茎，有瘢痕形成，如干燥性龟头炎。

(四)包皮环切的益处

　　在医学上，可以减少阴茎癌的发生率，减少尿路感染的发生率，减少性传播疾病的感染率，减少女性配偶宫颈癌的发生率;在生活上，可以追求外表上美观，而且环切后可避免反复清洗阴茎的烦恼。

(五)包皮环切的适应症

　　1.继发性包茎(绝对适应症)2.原发性包茎：反复包皮龟头炎、泌尿道异常合并反复感染3.青春期后包皮过长，合并反复感染、粘连或上翻包皮过紧。这类病人尽管没有包茎，但是由于合并反复的感染，粘连，或者上翻包皮以后，包皮环环绕过紧，影响性生活。这种情况也是可以做包皮环切的。

(六)包皮环切的禁忌症

　　1.凝血功能障碍2.局部急性感染3.阴茎先天性异常：尿道下裂、隐匿阴茎等。隐匿阴茎的患者，很大一部分并不是包皮过长，而是由于阴茎隐匿在皮下组织中，看上去包皮过长，若实行了包皮环切手术，会出现包皮过短的情况。尿道下裂是一种先天性的发育异常，单纯通过包皮环切是解决不了问题的。

(七)包皮环切后的注意事项

　　环切后，阴茎头可能会有刺痛或过度敏感，术后一天内伤口可能会有少许黄色分泌物。术后第三天应去医院更换敷料，检查伤口情况，包扎伤口时先用涂有红霉素软膏的凡士林纱布缠绕覆盖伤口，以防止敷料粘贴在伤口上。环切后一般7～10天伤口愈合。如有下列情况，需要到医院处理：1.环切后6～8小时以上仍无法排尿;2.持续性出血;3.有以下感染征象者：肿胀、分泌物恶臭、术后3～5天阴茎头仍红肿且进行性加重者。

(八)包皮环切可能发生伴发症

　　`1.个别患者降低男性的性快感。2.个别患者增加勃起障碍的发生几率，但发生比率比较低。3.个别患者以往的性行为习惯不得不改变且可能增加女性配偶对性生活的烦恼。这主要是由于包皮环切以后，包皮变短，滑动机制消失了，在这种情况下，患者不得不改变以往的性生活习惯。

(九)手术并发症

　　1.瘢痕形成2.手术切口处凹凸不平3.15%的环切手术后存在阴茎粘连4.淋巴水肿5.皮桥形成：环切术后慢慢愈合的过程当中可以形成的。这种皮桥没有危害，但常常会引起病人身心的不适，可以通过手术矫正。6.尿道瘘、尿道下裂、尿道上裂7.隐匿阴茎错误的行包皮环切，导致包皮过短8.阴茎离断

(十)环切术后阴茎坏死可能原因

　　1.术中单极电凝使用不当。对于包皮环切，一般不建议用电凝，如果确要使用电凝，建议用双极电凝，以减少不必要的并发症。2.术中局麻药液配制时加入过量肾上腺素。手术当中在配制局麻药的时候，有的医生会加肾上腺素，这样可以防止出血，但是肾上腺素用量不宜过大，过量会导致动脉过度收缩，缺血坏死。

(十一)包皮过长观察治疗原则

　　儿童期行包皮环切有发生并发症的潜在危险，如果没有特殊医学原因，不推荐手术治疗。对于原发性包茎，如果没有手术适应症可以选择保守治疗(常适合于6～7岁以内)。

(十二)包皮过长手术治疗原则

　　青春期前儿童不论是包皮过长还是包茎，如无反复感染或粘连，均不主张手术;青春期后男性如有包茎，则需手术;青春期后男性包皮过长，如合并反复感染、粘连或上翻包皮过紧，则需手术;包皮环切术需要掌握手术适应症、需要经过培训的熟练的泌尿外科、男科医师进行手术操作;根据阴茎包皮长度和状态选择手术方法、规范手术步骤。