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双子宫患者怀孕可能增加流产、早产、胎位异常等风险，但多数仍可正常妊娠。双子宫属于先天性子宫发育畸形，妊娠期需加强监测。
双子宫妊娠时宫腔空间相对狭窄，可能限制胎儿活动导致胎位异常，如臀位或横位，增加剖宫产概率。子宫肌层血液供应分布不均可能引发胎盘附着异常，包括前置胎盘或胎盘早剥。部分患者妊娠中期可能出现宫颈机能不全，需通过宫颈环扎术降低早产风险。双子宫妊娠合并妊娠期高血压疾病概率略高于单子宫孕妇，需密切监测血压及尿蛋白。胎儿生长受限发生率较高，可能与子宫供血不足或宫腔容积受限有关。
极少数双子宫患者可能发生一侧子宫妊娠同时另一侧子宫蜕膜化出血，或出现子宫扭转等急腹症。完全纵隔子宫若未经过宫腔镜手术矫正，妊娠晚期易发生子宫收缩不协调。双角子宫患者胎膜早破发生率约为单子宫孕妇的两倍，需警惕未足月胎膜早破风险。妊娠合并子宫肌瘤时，肌瘤变性概率增高可能导致剧烈腹痛。个别案例报道过双子宫一侧妊娠另一侧出现蜕膜息肉导致产前出血。
建议双子宫孕妇在孕早期进行详细超声检查评估子宫形态，孕中期每两周进行宫颈长度监测。妊娠28周后建议每周进行胎心监护，必要时配合超声多普勒评估胎盘功能。分娩方式应根据胎位、胎盘位置及产程进展综合评估，出现产程停滞或胎儿窘迫需及时转为剖宫产。产后需特别注意子宫复旧情况，双子宫产妇恶露排出时间可能延长，需预防晚期产后出血。
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