前列腺增生应根据病情选择治疗方法

每一位中老年男性一生中可能都会遇到前列腺增生的困扰，那么什么是前列腺呢？

前列腺是男性的附属性腺，前列腺增生的发生与体内雄激素及雌激素的平衡失调关系密切，所以到了50岁后大多数男性都会有组织学上的前列腺增生。随着年龄的增长前列腺增生症（BPH）的发病率也不断升高，到了80岁甚至可达到80%。有关前列腺增生的危险因素研究并无定论。

受访专家：盛旭俊，新华医院泌尿外科主治医师。10多年的临床工作为自己积累了大量的医疗实践经验，熟练掌握了泌尿外科多发病、常见病的诊治，并对一些疑难病例有独到的见解，可为患者提供全面、周到的医疗服务。

很多人认为出现BPH的症状是一种生理老化的现象，而不是疾病。前列腺增生并不一定出现排尿异常，有些老年男性虽体检有前列腺增生，但可能一生中从来没有任何排尿不适症状。良性前列腺增生症本身危害性不大，但由于前列腺特有的生长环境而埋下了特有的危险。

BPH的症状是随着前列腺的病理改变而逐渐出现的。尿频、尿急，排尿缓慢、排尿费力、尿线细小、尿流滴沥、排尿不尽及夜尿次数增多是最常见的症状。病史较长患者还可出现反复尿路感染、大量血尿等症状，甚至严重者可出现排尿困难需插导尿管（急性尿潴留）、膀胱结石、膀胱憩室、肾积水、肾功能不全等并发症。故老年人的前列腺增生还是应找专科医生咨询、诊疗，为自己的前列腺制定一套良好的保健计划。

对轻度的BPH患者，无排尿症状或症状很轻，国际前列腺症状评分表（IPSS）评分小于7分，需定期接受检查，密切观察，一旦病情发展，则需积极治疗。这就是我们所说的“警惕性观察”。对BPH的药物治疗是对有排尿症状前列腺的最常用方法，现在的药物治疗可大大减少前列腺手术率。药物治疗的作用主要是使前列腺体积缩小以减轻或消除机械梗阻因素和松弛膀胱颈部、前列腺包膜以减轻或缓解功能性梗阻。

当前列腺增生严重影响了病人的生活质量，并对药物治疗作用欠佳，则需考虑手术治疗。而因前列腺增生导致了尿潴留、反复肉眼血尿、反复泌尿系感染，并发生膀胱结石、膀胱大憩室、肾积水、肾功能不全等并发症时也应考虑外科手术治疗。

手术治疗的方法亦有多种，传统的开放性手术适应征比较宽，一般医生多结合医院条件、手术熟练程度和经验等因素进行选择，耻骨上经膀胱前列腺切除术是最多采用的。进入20世纪，随着医学影象学的发展，前列腺的腔内手术已成为最常用的手术方法，开放手术已基本作为备用方案。经尿道前列腺电切术（TURP）成为前列腺手术的金标准，到20世纪末又陆续出现了经尿道前列腺电汽化术、等离子前列腺电切术、激光（绿激光、钬激光、铥激光）前列腺切除术，这些方法都能切除增生的前列腺，为患者提供了多种选择。KLS能量平台是最新一代治疗前列腺增生的设备，是对TURP术的改进升级，其不仅继承了TURP术的优点，而且使患者术中出血更少，手术更安全，术后恢复更快疗效更好，取得了满意的效果。

患者对疾病及治疗方法有时存在盲点，延误就诊时机，是目前在各类常见和高危疾病中普遍存在的现象。我们建议50岁以上的男性，应定期检查。一旦发现有良性前列腺增生症，要及早就医，并根据病情采用适当的治疗方法，以避免因不及时治疗或治疗不当引起的一系列并发症。

（实习编辑：黄俊达）