经尿道电切综合征(TURS)是经尿道前列腺增生切除术中最严重的并发症之一,多是由于经尿道前列腺切除术(TURP)中冲洗液经创面大量、快速吸收所引起的,以稀释性低钠血症及血容量过多为特征的临床综合征,患者几小时内就可出现烦躁、恶心、呕吐、不明原因的高血压、抽搐,严重者会出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等,甚至危及生命。影响冲洗液吸收的因素主要包括冲洗液的灌流压、手术时间、切除组织的量、被切开静脉的数量和大小、解剖变异、手术技巧及器械等,所以预防TUR综合征必须从以下几方面入手。
冲洗液灌流压
术中低压冲洗,压力应控制在30~45mmHg,冲洗液面距耻骨联合高度<100cm,在保证术野清晰的前提下,尽量控制灌流速度,从而减少静脉逆流。
控制手术时间
术者应提高手术技巧,做好充足的术前准备,及时电凝封闭腺体切除后的创面,力求在1小时以内完成手术。
严密监测患者
手术时尽量不选用全麻,以便清醒状态下及时发现体征的变化,严密监测患者生命体征,除了观察常规项之外,还应注意监测CVP,CVP的变化可率先客观地反映体内循环血容量的变化,较血气简单快捷,在所有监测中尤为重要。
(实习编辑:谢运胜)
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