非特异性肉芽肿性前列腺炎

【诊断要点】1．有尿频、尿痛，尿道灼热，下腰部和会阴痛，腹股沟、睾丸和耻骨上放射痛等症状。2．肛门指检前列腺增大、硬坚、固定，但压痛不明显。会阴或经肛门穿刺前列腺组织活检可确诊。3．排除结核、梅毒、霉菌等原医引起的特异性肉芽肿性前列腺炎。4．临床上分非变态反应性和变态反应性两类。非变态反应性：好发于老年，平均年龄65岁，前列腺溢浊逐渐增多，病情发展快，很快发展为尿潴留，前列腺液脓细胞稍高于正常。嗜伊红细胞绝对计数增加。变态反应性：有过敏性疾病和变态反应病史，前列腺液正常，尿液培养阴性，血液嗜酸性细胞增多，尿沉淀，前列腺液瑞氏染色可见嗜酸性细胞增多。

疾病治疗方法：

【治疗述要】1．辨证论治(1)肾虚窍阻型主证：尿频、尿痛，尿道灼热，前列腺溢浊逐步增多，下腰部和会阴痛，腹股沟，睾丸、耻骨上放射痛，病情进展快，常伴尿潴留，腰膝酸软，头昏乏力，舌质红，苔腻或黄腻，或有瘀斑，脉沉涩。治则：补肾祛瘀，化浊通窍。方药：补肾祛瘀汤[知母10g、黄柏10g、熟地15g、淮山药10g、山茱萸10g、茯苓10g、泽泻10g、丹参20g、王不留行10g、红藤10g、莪术10g、夏枯草10g、琥珀3g(研末冲服)、苡米10g]。(2)禀赋不耐型主证：尿频、尿痛、射精痛，会阴部胀坠不适，前列腺液正常，血嗜酸性细胞增多，有过敏性疾病或变态反应病史，舌淡、苔薄白，脉缓。治则：补肾利湿，养血活血。方药：脱敏康精方加减(苍术10g、忍冬藤12g、当归12g、赤芍10g、枸杞子15g、白藓皮10g、青皮6g、泽泻10g、车前子10g、蝉蜕6g、防风3g、蒲公英10g、黄精20g、生熟地各15g、淫羊藿15g、丹参20g、留行子10g)。2．西药治疗(1)抗组胺药物：如苯海拉明25mg，3／d，口服。(2)激素：如强的松10～15mg，2～3／d，口服；另外，可选用强的松龙等。(3)抗菌药：如青霉素、氟哌酸、环丙沙星、呋喃坦啶等均可选用。3．外治疗法(1)手术疗法：①适应证：病人年龄60岁以上的非变态反应性非特异性肉芽肿性前列腺炎，且保留治疗1个月以上无效者。②手术方式：大部分为经尿道或经会阴前列腺切除术。(2)灌肠疗法：前列灵灌肠液灌肠；黄柏20g、半枝莲20g、蛇舌草20g、土茯苓20g、制乳没各10g，前至150ml，中药保留灌肠，每晚1次，变态反应型者可加地塞米松10mg同用。

（实习编辑：黄嘉振）