前列腺炎是指前列腺感染的一种状态。作为泌尿外科常见病,临床认识比较混乱,这可能与把前列腺疾病所致的各种症状笼统称为“前列腺炎”有关。也就是说对前列腺炎不能一概而论,应区别对待,分类诊治是必要的。
一般把前列腺炎分为(1)急性细菌性前列腺炎;(2)慢性细菌性前列腺炎;(3)慢性非细菌性前列腺炎;(4)前列腺痛等4种类型。
急性细菌性前列腺炎因其特有的临床表现较易诊断,加之致病菌明确,故疗效较好,但次型临床少见。
慢性细菌性前列腺炎病因与急性者相似,主要为大肠杆菌,多有泌尿系感染病史,因临床表现复杂多样,诊断较为困难,主要依靠细菌的定位培养技术。
治疗上磺胺药、喹诺酮类抗生素因其具有脂溶性及抗菌普广的特点,故常作首选药,还可配合前列腺按摩、坐浴、射频等治疗,疗效可靠,本型发病率亦较低。
慢性非细菌性前列腺炎是前列腺炎各型中最多见的一种,病因可能与前列腺长期充血、沙眼衣原体、病毒感染有关。前列腺痛也非常常见,病因一般认为与尿液反流有关。
慢性非细菌性前列腺炎与前列腺痛临床表现相似,以疼痛及排尿异常为主,并多伴有不同程度的性心理障碍及严重焦虑。治疗上α—肾上腺受体阻滞剂被认为是最重要的药物,宜少量长期服用。
以上是前列腺炎4种类型的概况,因它们的表现具有很高的变化性和不确定性,应仔细鉴别,正确分类,做到有的放矢,“一把抓”是不可取的。
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