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什么前列腺痛??

发布时间:2018-12-03 18:57:36

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1.生物因素

(1)是各种病原微生物的感染,病毒、支原体、衣原体、细菌、螺旋体、真菌、滴虫等都可以致病,主要的途径是尿路感染,上行性的感染尿从尿道前列腺部逆行蔓延到前列腺腺管中,引起有菌性的炎症。

(2)生物因素还包括机体的免疫能力状况,机体免疫力正常时,即使尿道中有病原体,它也不会感染致病;相反,如机体免疫力下降了,正常存在于泌尿系统中的不致病的细菌,也会使人致病。

2.心理因素

因各种因素的影响,如焦虑、急躁、抑郁等不健康的心理活动,这些心理活动可使得人体免疫水平的下降,如实验证明,一个怀着长期压抑情绪的人,他的血中免疫球蛋的水平比正常人低,患感冒、胃溃疡、前列腺炎,甚至癌症的可能性就比正常人大得多。

3.社会因素

主要是不良的生活习惯,或叫不良的生活方式。主要有:酗酒;吃辣椒等刺激性食物;久坐;不爱喝水;长期习惯性便秘;着凉。

临床表现

前列腺痛主要见于中青年男性,其症状也是变化多端,前列腺痛症状主要有:

1.全身症状

乏力、虚弱、厌食、恶心、呕吐、高热、寒战、虚脱或败血症表现。突然发病时全身症状可掩盖局部症状。

2.局部症状

会阴或耻骨上区重压感,久坐或排便时加重,且向腰部、下腹、背部、大腿等处放散。

3.尿路症状

排尿时灼痛、尿急、尿频、尿滴沥和脓性尿道分泌物。膀胱颈部水肿可致排尿不畅,尿流变细或中断,严重时有尿潴留。

4.直肠症状

直肠胀满,便急和排便痛,大便时尿道流白。

检查

1.直肠指诊

前列腺没有特殊异常。

2.前列腺液镜检

为正常,培养是阴性。

3.膀胱镜检查

可见到轻度或中度的膀胱颈梗阻和不同程度的膀胱小梁形成。

4.影像尿动力学检查

膀胱颈和前列腺尿道部即内括约肌的“僵直”性功能失调,使最大尿流率和平均尿流率下降,膀胱颈和靠近尿道外括约肌处的前列腺部尿道不能完全松弛,静止期最大尿道闭合压增高,尿道外括约肌的电沉默(正常松弛),是前列腺痛患者的典型表现。

5.膀胱尿道造影检查

可见排尿期膀胱颈梗阻或出现不完全漏斗状,尿道外括约肌处尿道狭窄。

诊断

根据临床表现可以作出诊断。客观检查有以下特征:

1.前列腺按出液正常;

2.尿流率检查见尿流图呈斜坡型、半齿型波,平均尿流率明显受损,最大尿流率多正常;

3.膀胱镜检通常提示中、轻度膀胱颈梗阻和各种膀胱小梁形成;

4.病程较长,B超提示明显残余尿,但前列腺正常。

鉴别诊断

细菌性与非细菌性前列腺炎症状均可以出现会阴部疼痛,尿道分泌物,尿频、尿急、尿痛等尿路症状,单纯从症状上很难鉴别。

细菌性前列腺炎,可以在前列腺里找到大量的病原体,葡萄球菌引起的,可以找到大量的葡萄球菌;另外白细胞也比较多,可以看到5个以上的白细胞;

非细菌前列腺炎实际上没有细菌感染,但是也可以找到大量的白细胞,还有巨噬细胞,找不到病原体,但有大量的白细胞存在。

目前对前列腺痛的诊断主要是排他性诊断。即患者出现前列腺炎的类似症状,但做前列腺液检查无炎症细胞,前列腺液培养亦无细菌生长,而且患者没有尿频、尿急、尿痛等尿路感染的表现,即可诊断为前列腺痛。

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