稍有医学常识的都知道,随着年龄的增长,男性的前列腺,会逐渐出现增生肥大的情况。伴随着前列腺的增生肥大,前列腺后尿道部,就会因受内向压迫而狭窄甚至闭塞,继而造成排尿阻力的增大,引发尿线细、尿无力、尿滴沥、尿潴留等各种尿路梗阻症状。
说到这里,一些存在“特殊情况”的男性朋友,心里就犯起了嘀咕:前列腺尺寸偏大,容易引起尿路梗阻症状,我的前列腺尺寸明显偏小,为什么也存在尿路梗阻症状?
关于这个问题,可以直接用一句话来回答:前列腺太大不行,太小,也不行!
实际上,除了前列腺增生肥大之外,还有一种与之相对应的病变——前列腺萎缩。
前列腺萎缩,简而言之,就是前列腺的尺寸,出现收缩变小的情况。根据萎缩的方向不同,前列腺萎缩,通常可以分为内向性萎缩、外内双向性萎缩两种情况。内外双向性萎缩,指前列腺实质,内膜一侧向外膜一侧、外膜一侧向内膜一侧,同时收缩的现象。内向性萎缩,则指前列腺实质,单纯由外膜一侧向内膜一侧收缩的现象。
内外双向性萎缩,在外膜一侧向内膜一侧的收缩速度,明显大于内膜一侧向外膜一侧收缩速度的情况下,才会造成对前列腺后尿道部明显的压迫,致使其狭窄甚至闭塞,最终增加尿路梗阻症状的发生机率。内向性萎缩,无论如何,都会造成对前列腺后尿道部的压迫,致使其狭窄甚至闭塞,最终引发各种尿路梗阻症状。不过,两者都需要时间。
当然,除了泌尿功能之外,前列腺萎缩,还容易对男性其他方面的功能,造成非常一定的影响。例如:性功能、生育功能,以及“阳刚之气”。
首先,前列腺萎缩,容易造成前列腺内部性神经的收缩。前列腺内部的性神经,在性生活的过程中,承担着感受性刺激、传导性刺激的功能。这些性神经,一旦收缩,势必会影响到前列腺对性刺激的正常感受和传导,进而由此影响到男性正常的性功能。
其次,前列腺萎缩,容易影响到前列腺液的正常分泌。作为精液的重要组成部分,前列腺液,承担着激发精子活力、提高精子游动性、提高精子成活率、促成精卵结合等功能,前列腺液的分泌一旦出现异常,男性的生育功能,自然很难得到保证。
再者,前列腺萎缩,容易造成前列腺腺体当中5a-氢化酶含量的下降,进而影响到前列腺对“睾酮→二氢睾酮”的正常转化。作为雄性激素的一种,二氢睾酮的转化量一旦出现下降,会直接影响到男性的“阳刚之气”,出现须发早白、神疲体倦、头晕眼花、四肢无力等症状。
何洁
副主任医师