前列腺增生症是个慢性过程,可引起一系列并发症,造成更为严重的后果。
肾脏损害:前列腺增生症可能导致肾脏损害甚至尿毒症。这是由于增生的前列腺压迫尿道,膀胱需要用力收缩,才能克服阻力将尿液排出体外。久而久之,膀胱肌肉会变得肥厚。同时由于膀胱的压力长期不能解除,残余在膀胱内的尿液逐步增加,膀胱肌肉就会缺血缺氧,变得没有张力,膀胱腔扩大。最后膀胱里的尿液会上行倒灌到输尿管、肾盂引起肾积水,肾功能不全,严重时则可出现尿毒症。此外还可出现肾性高血压。
膀胱结石:老年人的膀胱结石也与前列腺增生症有关,在尿路通畅的情况下,膀胱里一般不会长出石头。即使有小的结石从输尿管掉到膀胱里也能随尿液排出。前列腺增生患者因尿流梗阻,继发感染而易形成膀胱结石。
疝气、痔疮、脱肛等:前列腺增生症可能诱发疝(俗称小肠气)等疾病。有的前列腺增生症患者会出现排尿困难症状,需要用力和憋气才能排尿。由于经常用力,腹压长期增加,故易引起痔疮和脱肛等并发症,肠子也会从腹部薄弱的地方突出来,形成各种疝,有时患者还会出现下肢静脉曲张等症。
继发尿路感染和血尿:前列腺增生症患者往往有不同程度的尿潴留情况,膀胱内的残余尿液就好像一潭死水,一旦细菌繁殖就会引起难以控制的尿路感染。部分病人还会并发血尿。
尿潴留和尿失禁:尿潴留可发生在前列腺增生症的任何阶段,多由于气候变化、饮酒、劳累、使用某些药物使前列腺突然充血、水肿所致。过多的残余尿可使膀胱失去收缩能力,滞留在膀胱内的尿液逐渐增加。当膀胱过度膨胀时,尿液会不自觉地从尿道口溢出,这种尿液失禁的现象称为充盈性尿失禁,这样的患者必须接受紧急治疗。
其他:当前列腺增生引起排尿困难时,有高血压病史者易并发脑血管意外及心力衰竭,应引起重视。当前列腺增生梗阻引起肾及输尿管明显积水时,可触到肿大的肾脏,有压痛。膀胱充盈时,下腹正中可摸到囊性包块,有时腰部的包块系肾周围炎性浸润,或肾周围脓肿。
因此,前列腺增生症患者应该及时就医,预防或者减少远期并发症的产生。由于前列腺增生主要改变是前列腺中央带的腺管扩大及增生,同时伴有平滑肌及胶原纤维的增生,增生的组织逐步增大,形成结节状,进而压迫前列腺内的尿道,受压的尿道逐渐出现弯曲、延长、变窄或呈裂隙状,造成尿道梗阻,所以前列腺增生开始时症状主要是进行性加重的排尿不畅,进而排尿频繁、排尿困难、尿失控,最后可发展到尿潴留,伴随而来的是尿道感染的各种痛苦,出现血尿、尿痛等。
由于长期排尿困难,使腹压增高,可并发腹股沟疝、脱肛或痔疮,加之由于排尿困难引致的心理障碍和精神紧张,长期休息不好,常易并发高血压及其它心脑血管疾病,进而严重影响患者生活质量及健康。
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何洁
副主任医师