念珠菌是阴道的正常寄生菌,怀孕以后,阴道潮湿程度增加,在高水平雌孕激素的作用下,阴道的脱落细胞增加,细胞内糖分增加,增加了念珠菌快速生长繁殖的机会。因此,孕期发生阴道念珠菌感染的几率会明显增加。 对于孕期发现的阴道念珠菌感染,有症状的可以采用局部用药的方法来治疗。由于一般的生理盐水法检查白带对念珠菌的检出率并不高(只有不到50%),所以只要有典型的症状,看到豆渣样白带,即使白带检查没有发现念珠菌,也可以尝试局部抗真菌治疗,效果明显。孕期可以在阴道使用克霉唑,安全有效,对胎儿没有不良影响。
如果在孕晚期检出阴道有念珠菌,可以在孕36~38周使用一次长效克霉唑阴道治疗,目的是清洁产道,避免阴道分娩时念珠菌对孩子有影响。 孕期也有可能发现阴道滴虫感染,可以口服灭滴灵或使用灭滴灵阴道片治疗。孕期应用灭滴灵不会对胎儿产生不良影响。美国FDA把灭滴灵列为B类药物,美国妇产科学会的指南也推荐灭滴灵可以在孕期安全使用。 另外,妊娠中晚期的阴道液体增多有时需要和胎膜早破鉴别,在自己无法判断的情况下,要及时到医院就诊。
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