胸骨后灼热伴随胸痛。胸骨后灼热是食道损伤的一个常见症状,频繁发生胸骨后灼热或伴有胸部疼痛,要警惕食道癌。胸骨后灼热主要由胃液反流所致。南方医科大学南方医院肿瘤科副主任尤长宣介绍,通常胸骨后灼热都会伴有疼痛,有的还会出现吞咽困难。食管癌的胸骨后灼热位置一般位于胃部上方,属于胸骨后胸腔里的疼痛;而普通的胃痛位于两个胸廓交界处下方,属于剑突下疼痛,有时还会出现“胃酸”。若疼痛时间长,并有加重趋势,服药调理后仍没有缓解,就需要到医院做胃镜检查,筛查癌症,尤其是有胃炎、胃溃疡病史的人群。
脐周和下腹部疼痛。尤长宣说,通常我们将胸腔以下的腹部称为肚子,这个范围比较大。肚子疼可能与很多原因有关,但如果表现为脐周和下腹部疼痛,则往往是肠道病变。与肿瘤相关的常见肠道病变就是结肠癌。结肠长肿瘤会导致肠腔梗阻和肿瘤的直接浸润,进而刺激肠道,引发肠道痉挛,表现为肚子痛,往往是持续性或阵发性的隐痛、绞痛和钝痛。如果同时发现便血,则需要警惕可能已经发生癌变。
剧烈干咳,痰中带血。肺癌是我国发病率和死亡率最高的癌症。肺癌患者中通常有大量烟民,这类患者往往合并一些慢性肺部炎症,主要表现就是咳嗽。尤长宣指出,与一般的咳嗽不同,肺癌患者的咳嗽往往是阵发性的刺激性干咳,咳嗽较剧烈,而没有多少痰。咳嗽的频率比一般的炎症性咳嗽明显增加,咳嗽间隔变短。若痰中带有血丝,要重点关注是否罹患肺癌。
声音嘶哑。如果出现声音嘶哑或颈部压迫感,可能是甲状腺癌的先兆。尤长宣解释说,甲状腺临近喉返神经,一旦长肿瘤就容易压迫喉返神经,导致声带麻痹,出现声音嘶哑。此外,当肺癌出现纵隔淋巴结转移时,也会压迫喉返神经,导致声音沙哑。平时,我们可以自己检查脖子的甲状腺部位有没有变粗,触摸检查有无肿块,留意声音是否突然发生变化,必要时可以到医院检查甲状腺,及时发现病变。
乳房异变。早期乳腺癌往往缺乏明确症状,但还是有一定的体征值得关注,包括乳头溢液(特别是血性溢液)、橘皮样皮肤、乳头回缩等。尤长宣介绍说,肿瘤侵犯乳腺的正常腺体及连接皮肤的韧带,会导致一些血性分泌物及乳腺外观的改变。他指出,乳腺癌的早期发现,不能单单依靠症状和体征,而是要靠“自查”和筛查,包括一看、二摸、三挤:看一看外观有无异常,摸一摸有无肿块,挤一挤有无溢液。建议40岁以上女性、有乳腺癌家族史、有乳腺导管及小叶重度不典型增生病史、亲属中有BRCA1/BRCA2突变基因携带者等高危人群,要定期进行乳腺癌筛查。
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何洁
副主任医师