宫颈癌是什么疾病

宫颈癌是原发于子宫颈部位的恶性肿瘤，主要由高危型人乳头瘤病毒持续感染引起，早期可能无明显症状，中晚期可出现异常阴道流血、排液等症状。

1、发病原因

高危型HPV持续感染是主要诱因，16型和18型HPV导致约70%病例。其他因素包括多个性伴侣、过早性生活、免疫抑制、长期口服避孕药等。吸烟会降低局部免疫力，增加HPV持续感染概率。遗传因素也可能影响个体易感性。

2、病理类型

鳞状细胞癌占80%-90%，起源于宫颈转化区鳞状上皮。腺癌约占10%-20%，多来自宫颈管柱状上皮。少数为腺鳞癌或其他特殊类型。不同病理类型在生长方式和治疗反应上存在差异。

3、发展阶段

经历从HPV感染→持续感染→癌前病变→浸润癌的渐进过程。癌前病变称为宫颈上皮内瘤变，分为CIN1、CIN2、CIN3三级。从HPV感染到浸润癌通常需10-20年，但免疫功能低下者进展更快。

4、诊断方法

宫颈细胞学检查是主要筛查手段，HPV检测可提高检出率。阴道镜检查发现可疑病灶时需取活检。确诊依赖病理检查，影像学检查用于评估分期。肿瘤标志物如SCC抗原对腺癌监测有帮助。

5、治疗原则

早期以手术为主，常用宫颈锥切术或根治性子宫切除术。中晚期采用放疗联合化疗，顺铂是常用化疗药物。靶向治疗如贝伐珠单抗可用于复发转移病例。免疫治疗正在临床试验阶段。

定期宫颈癌筛查是预防关键，推荐21岁以上女性每3年进行宫颈细胞学检查，30岁以上可联合HPV检测。接种HPV疫苗能有效预防相关型别感染。保持单一性伴侣、使用避孕套、戒烟有助于降低风险。出现接触性出血等异常症状应及时就医，所有治疗需在专科医生指导下进行。