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四物汤并非适合所有人饮用，禁忌人群主要包括孕妇、经期女性、阴虚火旺者、脾胃虚弱者以及过敏体质者。
四物汤含当归、川芎等活血成分，可能刺激子宫收缩。妊娠早期饮用可能增加流产风险，中晚期或引发胎动不安。孕妇需避免任何可能干扰妊娠的药物，包括传统中药方剂。
月经期间服用可能加重经血量，导致气血耗损。特别是月经量多或功能性子宫出血患者，四物汤的活血作用可能延长出血时间，严重者需就医止血。
表现为潮热盗汗、咽干口燥等症状的人群。四物汤中熟地黄滋腻，可能加重体内虚火，引发失眠烦躁、痤疮爆发等不良反应。
消化功能差、易腹泻者慎用。方中熟地黄黏滞碍胃，可能引起腹胀纳呆。这类人群建议先调理脾胃功能，或在医生指导下配伍健脾药材。
对当归、白芍等成分过敏者可能出现皮肤瘙痒、呼吸道水肿等反应。首次饮用应减量测试，过敏史患者需经中医师辨证后使用。
健康人群饮用四物汤建议避开感冒发热等外感病症时期，服用期间忌食生冷辛辣。典型适应症患者连续服用不宜超过2个月，需根据体质变化调整配伍。更年期女性使用前应排查激素依赖性肿瘤，青少年发育期需谨慎评估必要性。存在慢性疾病或正在服用抗凝药物者，必须由中医师评估药物相互作用风险。
