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经前紧张综合征可能由激素波动、神经递质异常、营养缺乏、心理压力、慢性炎症等因素引起。
月经周期中雌激素和孕激素水平变化直接影响情绪调节和生理状态。黄体期后期激素骤降可能引发乳房胀痛、水肿等躯体症状，同时干扰大脑内啡肽分泌，导致易怒或情绪低落。临床数据显示约70%患者症状与黄体功能不足相关。
血清素和多巴胺等神经递质分泌紊乱会加剧情绪障碍。经前阶段色氨酸代谢异常导致血清素水平降低，这与焦虑、抑郁症状呈正相关。部分患者脑脊液中γ-氨基丁酸浓度变化可达正常值的30%-50%。
镁、维生素B6及钙等关键营养素不足会加重症状。镁缺乏影响神经肌肉传导，可能诱发头痛和肌肉痉挛；维生素B6参与血清素合成，每日摄入量低于1.3毫克时症状风险增加2.4倍。
长期精神紧张通过下丘脑-垂体-肾上腺轴加剧激素失衡。压力激素皮质醇持续升高会抑制孕激素受体敏感性，使躯体症状持续时间延长。合并焦虑症患者症状严重度评分通常高出普通人群40%-60%。
前列腺素E2等炎性介质过度分泌与痛经和疲劳相关。子宫内膜细胞产生的炎症因子通过血液循环影响中枢神经系统，部分患者C反应蛋白水平可达月经周期其他阶段的3倍。
建议保持每日30分钟有氧运动如快走或游泳，促进内啡肽分泌；增加深海鱼、坚果等富含ω-3脂肪酸食物的摄入，每周至少3次；建立规律睡眠习惯，保证23点前入睡；学习正念呼吸等减压技巧，每日练习10-15分钟；经前两周起限制咖啡因和酒精摄入，改用洋甘菊茶等舒缓饮品。症状持续加重者需进行激素六项和甲状腺功能检测。
