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射精疼痛可能由前列腺炎、精囊炎、尿道炎、附睾炎、泌尿系统结石等疾病导致。射精疼痛通常表现为射精时阴茎、会阴或下腹部出现刺痛或灼痛感，可能伴随尿频、尿急、血精等症状。
前列腺炎是成年男性常见疾病，可能与细菌感染、久坐、饮酒等因素有关。急性前列腺炎可能伴随发热、尿潴留，慢性前列腺炎常出现骨盆区域疼痛。治疗可选用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、前列舒通胶囊、左氧氟沙星片等药物，配合温水坐浴缓解症状。
精囊炎多由细菌逆行感染引起，常与前列腺炎合并发生。典型症状包括射精后疼痛加重、血精、会阴部胀痛。确诊需进行精液常规检查和超声检查，治疗可使用头孢克肟分散片、阿奇霉素颗粒、癃清片等药物，急性期需卧床休息。
尿道炎分为淋菌性和非淋菌性两类，主要通过性接触传播。除射精疼痛外，还表现为尿道口分泌物增多、排尿刺痛。实验室检查可明确病原体，治疗常用头孢曲松钠注射液、盐酸多西环素片、热淋清颗粒等药物，治疗期间禁止性生活。
附睾炎常见于中青年，多因尿路感染扩散所致。急性期表现为阴囊红肿热痛，慢性期可能仅剩射精时隐痛。超声检查可辅助诊断，治疗推荐头孢地尼胶囊、蒲地蓝消炎口服液、塞来昔布胶囊等药物，严重者需静脉输液治疗。
输尿管下端或膀胱结石在射精时可能因肌肉收缩引发剧痛，常伴有血尿、排尿中断等症状。CT尿路成像能明确结石位置，5毫米以下结石可服用排石颗粒、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片促进排出，较大结石需体外冲击波碎石。
出现射精疼痛应避免辛辣刺激饮食，保持每日饮水量2000毫升以上，禁止饮酒和骑行运动。建议穿着宽松棉质内裤，规律排精避免精液淤积，性生活前后注意清洁。若疼痛持续超过一周或伴随发热、血尿等症状，须立即到泌尿外科就诊，完善尿常规、前列腺液检查、超声等检查明确病因，不可自行服用止痛药掩盖病情。
