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睾丸炎和睾丸扭转可通过发病特点、疼痛性质、伴随症状及检查结果进行区分。睾丸炎多由细菌或病毒感染引起，表现为睾丸肿胀、持续性钝痛；睾丸扭转属于急症，突发剧烈绞痛且伴随睾丸位置上提。两者可通过阴囊超声、尿常规等检查明确诊断。
睾丸炎通常有前驱感染史，如尿路感染或流行性腮腺炎，起病相对缓慢，症状在1-3天内逐渐加重。睾丸扭转多见于青少年，常于剧烈运动或睡眠中突然发病，疼痛即刻达到高峰，6小时内未处理可能导致睾丸坏死。
睾丸炎疼痛多为持续性胀痛或灼热感，按压睾丸时疼痛加重但可忍受。睾丸扭转表现为突发刀割样绞痛，疼痛可放射至腹股沟或下腹部，平卧时睾丸疼痛不缓解，提睾反射消失是特征性表现。
睾丸炎常伴发热、尿频尿急等全身症状，阴囊皮肤可能出现发红、温度升高。睾丸扭转多伴恶心呕吐，患侧睾丸位置上移呈横位，阴囊外观早期无明显改变，后期可能出现淤血性肿胀。
睾丸炎患者Prehn征阳性托高阴囊时疼痛减轻，血常规显示白细胞升高。睾丸扭转患者提睾肌痉挛导致睾丸位置上提，彩超可见睾丸血流信号减弱或消失，多普勒检查是确诊金标准。
睾丸炎需针对病原体治疗，细菌性可选用左氧氟沙星片、头孢克肟颗粒等抗生素，病毒性以对症治疗为主。睾丸扭转属于外科急症，需在6小时内手术复位固定，延误治疗可能导致睾丸萎缩。
出现睾丸疼痛时应立即停止活动，用毛巾包裹冰袋冷敷缓解肿胀。避免自行服用止痛药掩盖病情，睾丸扭转超过24小时保留概率极低。日常注意会阴清洁，避免长时间骑车或久坐，青少年运动时建议佩戴防护护具。若突发剧烈睾丸疼痛伴呕吐，须即刻急诊就医。
杨铁生
主任医师
