小茹是一位在公司上班的白领,最近总是有些心神不宁。原来她这两天出现了外阴瘙痒,洗洗可以好转,但是很快会再痒起来,而且有加重的趋势。她十分担心,冒着酷暑来到妇科门诊。
医生检查以后发现小茹的外阴红肿,阴道内有大量的豆渣样白带,阴道分泌物检查显示真菌(+)。医生告诉小茹,她患上了外阴阴道假丝酵母菌病,也就是俗称的霉菌性阴道炎。小茹十分疑惑,自己平时非常注意卫生,经常清洗外阴,特别是同房后肯定要清洗后才睡觉,怎么还会感染真菌呢?
医生告诉小茹,实际上霉菌这个名字并不太确切。假丝酵母菌与霉菌虽然同属真菌,但是属于不同的分类。它和引起脚气的皮肤癣菌也不是一类,所以不是脚气传染的。正常人的阴道内就可以有假丝酵母菌寄生,但一般不会生长繁殖,也不引起不适,在某些因素的刺激下,会导致真菌大量繁殖,诱发阴道炎症。
环境因素是外阴阴道假丝酵母菌病发作的诱因之一。夏季炎热、潮湿的环境会增加女性会阴部的湿度,造成真菌易于生长,如果此时再穿上不透气的紧身衣,发病几率就会大大增加。
阴道冲洗是个坏习惯
阴道冲洗是另一个诱发外阴阴道假丝酵母菌病的因素,它会破坏阴道内正常细菌乳杆菌的生长,导致菌群紊乱。除了外阴阴道假丝酵母菌病,阴道冲洗更容易诱发细菌性阴道病、宫颈炎、盆腔炎,是一种不良的生活习惯。小茹经常进行阴道冲洗,这可能是她发病的诱因之一。
另外,任何诱发机体免疫功能异常的情况都会增加外阴阴道假丝酵母菌病的发病。劳累、疾病、抑郁等状况可能诱发人体的免疫波动,也是阴道炎的好发因素之一。
发现外阴阴道假丝酵母菌病后,只要按照医生要求用药,一般都能痊愈,但是一定要到医院复查。这是因为如果好发因素不去除,就会易于复发,复查有助于查找自身的好发因素并去除,有助于提高治疗效果。
避孕方式不对致菌群紊乱
年轻人是假丝酵母菌病发病的主要人群,绝经后的妇女如果接受激素替代治疗,发病率也会增高。孕妇阴道假丝酵母菌携带率和外阴阴道假丝酵母菌病发病率也明显增高。上述这些情况都与体内雌激素增高有关,雌激素会导致阴道上皮内糖原增加,为阴道局部假丝酵母菌生长提供了高浓度糖原。
使用避孕药与外阴阴道假丝酵母菌病发病有关,如服用含高剂量雌激素的口服避孕药会增加外阴阴道假丝酵母菌病发病率。另外,服用避孕药与复发性外阴阴道假丝酵母菌病发病率的增加也有关系,所以有复发倾向的女性应该更换避孕方式。应用宫内节育器、阴道隔膜、杀精剂者,阴道菌群紊乱的几率增高,也是外阴阴道假丝酵母菌病的好发因素之一。
全身或局部应用抗菌药物有时会诱发外阴阴道假丝酵母菌病。应用抗菌药物后阴道假丝酵母菌携带率增加10%~30%。因此,不要一感冒就服用抗菌药物,感冒大多数为病毒感染,一定要确定存在细菌感染后,再考虑应用抗菌药物,这样就能避免滥用抗菌药物诱发的外阴阴道假丝酵母菌病。
那些夏季高发的阴道炎症
夏季微生物活跃,各种阴道炎症都好发。除了外阴阴道假丝酵母菌病,细菌性阴道病和滴虫性阴道炎也比较常见。细菌性阴道病是阴道内正常菌乳杆菌缺失,其他致病微生物大量繁殖导致的内环境紊乱性疾病,主要表现为白带增多和白带异味。滴虫性阴道炎是滴虫感染导致的疾病,是多系统的感染,以阴道症状为主,所以需要口服药物进行全身治疗。这两种疾病都应使用甲硝唑进行治疗,治疗后如果症状消失,无需随访。
何洁
副主任医师