乳腺癌的诱发因素主要包括激素水平异常、遗传基因突变、不良生活习惯、辐射暴露以及乳腺疾病史。这些因素可能单独或共同作用,增加患病风险。
长期雌激素水平过高是明确诱因。月经初潮早于12岁、绝经晚于55岁、未生育或首次生育年龄超过35岁,均会延长雌激素暴露时间。口服避孕药和绝经后激素替代治疗若使用不当,也可能干扰内分泌平衡。
BRCA1/2基因突变携带者终生患病风险高达70%。有乳腺癌家族史者患病概率是普通人群的2-3倍,若直系亲属在绝经前双侧发病,风险进一步升高。遗传性乳腺癌约占全部病例的5%-10%。
每日饮酒超过15克酒精可使风险提升10%,肥胖者脂肪组织产生的芳香化酶会促进雌激素合成。长期高脂饮食、缺乏运动、熬夜等会通过代谢紊乱间接促进肿瘤发生。
青春期或青年期接受胸部放射治疗如霍奇金淋巴瘤放疗,患病风险增加3-7倍。频繁进行不必要的乳腺X线检查也可能产生累积效应,建议40岁以下女性优先选择超声检查。
非典型导管增生或小叶增生的癌变率为普通人群的4-5倍。既往有乳腺导管内乳头状瘤、硬化性腺病等良性疾病史者需定期随访。哺乳不足12个月或从未哺乳也会略微增加风险。
建议女性从20岁起每月进行乳房自检,40岁后每年接受专业乳腺检查。保持BMI在18.5-23.9之间,每周进行150分钟中等强度运动,适量增加十字花科蔬菜和豆制品摄入。有家族史者可通过基因检测评估风险,必要时考虑预防性药物干预。避免使用含雌激素的保健品,选择正规医疗机构进行乳腺相关诊疗。