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再次看到智维是半年后的事了，对他的印象停留在半年前会谈时的状况，他说目前的状况是一点没有变化，面对自己的性，依旧乌云不散。为什么拖了半年才肯回来正视自己的性问题呢？我问。
因为觉得很没有面子，觉得自己一辈子抬不了头，实在真的束手无策，所以这里应该是我最后一根稻草了。他说。
五年前得了尿道炎、前列腺炎、跟初恋女友做爱的情形每况愈下，为了不耽误对方的幸福，是我主动提了分手，但怎么知道从此自己的阴茎也跟着一蹶不振，甚至连基本的晨间勃起也不见了，整个性功能退化的程度相当严重，阳痿、早泄、性交恐惧、副睪小囊肿都找上了自己。发生炎症后的这几年，我感觉自己就像个残废，最后屋漏偏逢的竟是在极限运动时，腿部还严重拉伤。因此，我时常半夜偷偷掉眼泪，觉得自己没救了，看了几十间医院依旧没有人能告诉我，我到底怎么了？智维不断描述他的惨痛过程。
智维所陈述的旧有经验中，我觉察的主轴不是他陈述的生理性病因，而是他心理上的自我否认，在智维的人生经验里一帆风顺，从小到大一直都是全校第一名，自己设立的目标，没有一个是没能达成的，完全都在自己的人生规画之中，可近五年的状况可说是完全脱离他能掌控的轨道，是他人生中最污辱的一次重击，使他完全跌落至人生的谷底，变得特别敏感，相当害怕自己受伤，但没想到现任女友秀芬，是让他再度接受老天爷试炼的推手。
记得第一次上课的时候，是秀芬陪同智维一起进入训练室，即使智维在感官专注测验时，在尚未顺利勃起的情况下就过于敏感的射精，但是秀芬不以为意，耐心且认真的一起学习。当时的我相当正向的认为，他俩这样和谐的性关系，对于智维的状况会有很大的帮助，并且鼓励他们多多探索彼此身体肌肤的敏感带，不要把所有的责任都堆积在智维的阴茎上。
只是没想到第三堂课以后，我见到的智维就不再有秀芬的陪伴，直到智维说：上个礼拜我跟她在她家做爱，虽然性功能状况略显起色，但后来有人开了房门进来，痛打我一顿，我才知道原来她早有男朋友，而我是他们俩人中间的第三者，我只好被迫退出这场爱情游戏，我觉得我的人生已经没有希望了，我一直对抗老天爷给我的各种难题，性功能的状况是我从未经历的人生挫折，没有性根本无法组织家庭，无法养老，没有未来，我总觉得老天爷就是要置我于死地。
就智维现在的性心理状况，他更不敢交女朋友，不敢耽误别人，也不想被别人耽误；而智维的性生理状况也不尽理想，在回家作业－阴茎活化训练中，十次有九次无法正常勃起，经过一个月的训练，始终未见晨间勃起的基本生理反应，我感觉得到，当智维在对我反应他近期生理状况时，带着对训练成效不彰的愤怒。
我请智维说明自己的感觉，智维说就是生理的情形导致的，他觉得没人可以感同身受自己的无助。此时我特意要智维扮演第三人称的角色，由我来重新扮演智维刚刚描述自我练习状态的样子，要智维从自己的经验中抽离，透过他人故事的形式呈现其中的动力变化，以协助他真正洞悉自己困难所在，此时智维才承认是自己的心理挫败状态，导致生理训练每况愈下，而我试图找出并改变导致他情绪及行为困扰的自我挫败信念，只是究竟该如何呈现才能真正有效率的帮助到他呢？
我决定直接进入训练室，透过感官专注训练，透过我和缓的语调告诉他，要他放慢步调，如同细细品尝可口的果实般，细细感受身体的脉动，跟自己的身体对话，缓缓感受自己身体的情绪及情绪之间的联结，试着听见自己的呼吸，调整自己的呼吸，甚至有意识地听见自己的心跳声。但其实放松的道理我们都懂，但是当真实躺在治疗床上，要我们去实践全然放松才是真正的难事，而我认为让他无法全然放松的原因是他在挫败的经验中，已不相信自己还能爱人，他不相信自己还具备健全的性能力，他不相信自己还有资格能去被爱。最后，我不经意的看见他那脚上因为动过手术所遗留下来的疤痕，告诉他，一个人即使身体残缺，也会有残缺可贵，每个疤痕背后都有动人的故事，重点不是伤痕，而是那些动人。
首先，我试图透过开放性问句了解关于他个人偏好的性爱脚本，找出他自己都没看到的错误性认知快速抽插才是王道，重新再教育他正确的性认知，慢速抽插搭配伴侣的节奏也许不失为另一种好的行为模式，因为这样一来不但不会把自己好不容易达到的硬度弄垮，也不会有因快速抽插就控制不了而射精的窘境。我相信这番重新再教育，能使他建立新的学习，而新的学习能够创造他新的改变。
最后在后续的训练过程中，我试图在心理方面透过言语进入冥想的状态，与他共存，陪伴他的哀伤并且教导他如何化忧伤为力量，在生理部分指导他用双手完成自我阴茎训练。在每个陪伴的当下，让他在安心的状态下呈现出最自然的本能，而此时的硬度竟然可达到四级小黄瓜的硬度，并且在各种尺寸的训练器具中进出，其速度竟也可完成维持三十分钟却只有三次的微射精感经验，透过这样的方式让他学习到对于做爱这件事上是可以有新的选择及方式的。
因此，用心倾听阴茎的声音是健康管理师最基本的学习，我知道，我们要鼓励大家学习的是用心做爱，而不是用性（器官）做爱。
何洁
副主任医师
