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性知识的生成过程如何影响成年人，很多人可能还是觉得匪夷所思。一个成年人难道不会自动想要去寻求性的慰藉？不会去好奇性里发生的事？不会有自慰行为？不会想尝尝女性肉体的香味吗？
这大概就是一般人对正常所下的定义，但还是有一些人，对性的认知没长大，对性的好奇与欲望没发生过兴趣，到底是什么原因呢？
小郭就是这样的案例，42岁，晚婚，媒人介绍，5年婚姻，做爱从没成功过，不想了解，也不想谈论，对性爱消极、放弃，老婆押着来，如果再不出来面对，她想放弃（这段婚姻）了。
咨询时，小郭谈到小学时对性的理解，记忆犹新。
印象中唯一深刻的一次是小时候，家里有一台卡拉ok欢唱机，在茶余饭后总会聚在一起唱歌，影片中的歌声及字幕都正常，唯一不同的是画面不是出现与歌词相关的风景，而是一位穿着极少的女性在搔首弄姿，大人们似乎无感，只想把歌词一字一句不漏拍的唱完，而我却独自一人静静躲在角落，很有感觉；之后，只要是大人不在家，我就会不自觉的把电视打开，放入DVD，把声音转静音，一个人欣赏着无声的性感触动。
小郭觉得只有在自慰的时候最自在，想想也能射，挤压也可以，整个人都很轻松，但和老婆在一起就整个不一样，不会做，也不敢做，更不敢问，担心老婆心中的想法，所以就能逃就逃，能避就避，故意压抑。
问到观看成人片的尺度，小郭说：一直是点到为止，没有性器官进入的画面，而且现在已经好多年没看了。两人对电影中出现有关这类的性爱镜头都会有默契的刻意闪躲，为了不想尴尬，不想找架吵，只好对性议题冷漠，无声对待。
小郭说，之前我的晨勃及自慰勃起情况还没现在这么糟，但因为经验不足，加上又不敢与别人讨论，心里觉得非常沮丧，自己长到40多岁，说不会做爱，还真的不知脸往哪摆？
面对老婆注视我的性器官或我看老婆的裸体，我都会紧张到没反应，常常会乱想，是不是要找个熟女来带领，状况就会比较好呢？
真的找个熟女会好吗？当然这也是许多性爱新手会问的问题，从来中心的男性个案中发现，许多人的第一次都是由比她大的（熟女）或性工作者破处的。已婚的小郭确实想找个经验好的，但又担心性器官的交流会擦出不一样的火花造成婚姻问题；但经验差的，会不会演变出更多新的挫折呢?
不过最好的答案，应该是寻求专业的人员，是最保险的处理方式。
至于性经验，小郭几乎是零，他说，到目前只有过一次不太成功、半推半就的性插入经验，而这已是在大学时代，和与上任的女友的性经验了，完事后就开始有做爱焦虑症了，之后去医院检查也多大问题，但每次医师都会问，是不是不爱她？也让自己只要无法在老婆面前勃起时，就开始怀疑自己。
勃起的反应机制似乎与爱有关，但也可以无关。
一般人老爱把爱端得高高的，视无爱的性就是低等的，但勃起的机制与生理本能有关，建议可以先尝试观察是不是有晨间勃起，对刺激及自慰是不是有反应，如果有，表示生理正常，心理性障碍为大，相反的，如果晨间勃起的反应弱或没有，为生理已有受影响，可以先至专业的医疗机构进行检测，或依指示补充相关激素来进行调节，待正常后，再进行性心理障碍的排除。
小郭一路走来，从完全不知道性一直到少少的知道性，都是自己在不得已的状态下摸索出来的，速度非常缓慢而不切实。经过训练教室的厘清后，确立了原因，原来小郭的性启发一直不完全，例如，脱衣后才能进行性爱，在他的性行为方式中没想过，第一次（与早年大学时的）不成功的性经验造成他（心理上的）勃起障碍，婚后再度面对老婆裸体时没勃起继而感到不自在或跳入医生说的，是不是不爱了的循环中，最后整个兵败如山倒的影响整个生理反应机制而致今天的结果。
性的生成过程不是每个人都会很自然演化的，除了每个时期的性教育之外，还有性态度及性经验的累积。现今虽网路发达、资讯丰富，但不愿意面对，逃避寻求资源，是怎么样也获得不了的，最重要的是，伤及自己及另一伴的感情才是我们最不乐意见到的。
朱陵群
主任医师
