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霉菌性阴道炎并非总是没有白带，部分患者在急性期白带量可能减少或性状改变，但更常见的典型症状是出现豆腐渣样或凝乳状白带。
霉菌性阴道炎由假丝酵母菌感染引起，这种真菌喜欢在温暖潮湿的阴道环境中繁殖。当阴道内环境发生改变，例如长期使用抗生素导致菌群失调、免疫力下降或血糖控制不佳时，假丝酵母菌会过度生长。在感染初期，有些患者可能仅感到外阴轻微瘙痒，白带量看起来不多，但这通常是暂时的。随着感染进展，真菌大量繁殖并形成菌丝，会刺激阴道黏膜产生更多的炎性渗出物，此时典型的豆腐渣样白带便会变得明显，常伴有严重瘙痒、灼热感甚至排尿疼痛。
有少数情况，患者确实可能观察到白带量相对减少。这多见于非典型感染、混合感染或慢性迁延性病例。例如，当合并其他病原体感染时，症状可能相互掩盖；或者患者自行不规范使用某些抗菌药物或冲洗液，暂时抑制了部分菌群，导致白带分泌暂时性减少，但这并未根治真菌感染，症状容易反复。某些个体差异，如阴道黏膜反应不典型或激素水平波动，也可能导致白带变化不明显，但外阴瘙痒等核心症状通常仍会存在。
无论白带量多量少，出现外阴瘙痒、异味或不适都应引起重视。确诊需依靠妇科检查和白带常规化验，避免自行判断和用药。治疗期间应保持外阴清洁干燥，选择棉质内裤，避免穿紧身裤，饮食上减少高糖食物摄入，以帮助控制真菌生长。伴侣必要时也需同时检查治疗，以防交叉感染。症状反复发作或久治不愈者，需进一步检查血糖或免疫功能。
