月经变少的10个原因

月经量减少可能由卵巢功能减退、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、宫腔粘连、子宫内膜损伤、精神压力、过度减肥、药物影响、贫血、围绝经期变化等原因引起。月经量减少需结合具体原因采取针对性干预，常见因素包括内分泌失调、器质性疾病、生活方式等。

1、卵巢功能减退：

卵巢储备功能下降会导致雌激素分泌减少，子宫内膜增生不足，表现为月经周期缩短、经量减少。35岁以上女性出现进行性月经量减少需警惕早发性卵巢功能不全，可通过性激素六项和抗缪勒管激素检测评估。

2、多囊卵巢综合征：

高雄激素血症和胰岛素抵抗导致排卵障碍，子宫内膜长期受单一雌激素刺激而增生不良。患者常伴痤疮、多毛、肥胖，超声显示卵巢多囊样改变，需通过生活方式调整和药物调节月经周期。

3、甲状腺功能异常：

甲状腺激素直接参与性激素代谢，甲亢或甲减均可导致月经紊乱。甲状腺功能亢进时月经量减少甚至闭经，甲状腺功能减退可能引发月经稀发，需通过TSH、FT3、FT4检测确诊。

4、宫腔粘连：

人工流产、清宫术等宫腔操作损伤基底层子宫内膜，导致宫腔部分或全部粘连。患者表现为月经量锐减伴周期性腹痛，宫腔镜检查是诊断金标准，需行宫腔粘连分离术并放置宫内节育器预防再粘连。

5、子宫内膜损伤：

反复宫腔操作、结核性子宫内膜炎等会导致子宫内膜基底层破坏，再生能力下降。这类患者往往有明确手术史或感染史，超声显示子宫内膜薄且连续性中断，需采用雌激素周期疗法促进内膜修复。

6、精神压力：

长期焦虑、紧张会抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致促性腺激素分泌紊乱。应激状态下体内皮质醇升高，干扰雌激素合成，表现为突发性月经量减少，通常压力缓解后月经可自行恢复。

7、过度减肥：

短期内体重下降超过10%可能引发下丘脑性闭经。体脂率过低影响瘦素分泌，进而抑制促性腺激素释放激素脉冲分泌，常见于神经性厌食症患者，需营养支持使体重恢复至标准体重的90%以上。

8、药物影响：

长期服用避孕药可能引起子宫内膜萎缩，化疗药物会损伤卵巢功能，精神类药物通过多巴胺系统影响促性腺激素分泌。部分中成药含活血成分也可能导致经量改变，停药后多数可恢复。

9、慢性贫血：

重度缺铁性贫血时机体优先保障重要器官供氧，会减少生殖系统血液供应。血红蛋白低于70g/L可能引起月经量减少甚至闭经，补铁治疗2-3个月后月经量通常逐步恢复。

10、围绝经期变化：

女性45岁后卵巢功能自然衰退，卵泡对促性腺激素敏感性降低，雌激素波动性下降。这是正常的生理过程，表现为月经周期紊乱、经量递减直至绝经，可通过激素替代疗法缓解症状。

建议月经量明显减少的女性记录至少3个月经周期情况，包括经期天数、卫生巾使用量、有无血块等。日常避免过度节食，保持BMI在18.5-23.9之间，每周进行150分钟中等强度运动。可适量增加豆制品、亚麻籽等植物雌激素摄入，减少生冷辛辣食物刺激。长期经量减少伴潮热、盗汗或头痛等症状，应及时就诊妇科内分泌科，通过超声、性激素等检查明确病因。40岁以上女性每年建议进行妇科检查和乳腺筛查，围绝经期女性需关注骨密度变化。