意外怀孕后需在医生指导下选择药物终止妊娠,常用药物包括米非司酮、米索前列醇等。药物流产适用于妊娠49天内的早期妊娠,需严格遵循医嘱并配合超声检查确认孕囊位置,自行服药可能导致大出血、感染甚至不孕等严重后果。
作为孕激素受体拮抗剂,通过阻断孕酮活性使胚胎停止发育。需配合米索前列醇使用,服药前后需空腹2小时,常见不良反应包括恶心、下腹坠痛等。存在肾上腺疾病、哮喘或长期使用糖皮质激素者禁用。
前列腺素类药物可促进子宫收缩排出胚胎,通常于米非司酮服用后24-48小时使用。可能出现剧烈腹痛、阴道出血及腹泻等症状,出血量超过月经量2倍或持续3周未净需立即就医。
必须通过B超排除宫外孕,确认孕囊直径≤25mm且位于宫腔内。血常规、凝血功能及肝肾功能检查必不可少,患有血液病、严重贫血或青光眼等禁忌症者不可采用药物流产。
服药后需在医院观察4-6小时,85%患者在6小时内排出孕囊。两周后复查超声确认流产是否完全,不全流产需及时清宫。期间禁止盆浴、性生活及剧烈运动,出现发热或持续腹痛需警惕感染。
药物流产可能伴随焦虑、抑郁等情绪反应,建议伴侣或家人全程陪伴。正规医疗机构会提供心理咨询服务,流产后半年内需落实可靠避孕措施,重复流产将显著增加继发不孕风险。
药物流产后应卧床休息2-3天,补充富含铁质的动物肝脏、菠菜等食物预防贫血,每日温水清洗外阴但避免阴道冲洗。流产后卵巢可能快速恢复排卵,需立即采取避孕措施,推荐使用短效避孕药或避孕套。适当进行散步等温和运动促进宫腔积血排出,但两个月内避免游泳、瑜伽等可能增加盆腔压力的活动。出现月经量异常减少或闭经超过40天,需排查宫腔粘连可能。