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据统计显示，在过去的五十年里，男子精子水量竟然直降百分之四十以上，精液密度从1940年的每毫升1.13亿减少到1990年的6600万。在这之后，欧洲、美洲、亚洲许多国家和地区纷纷公布回顾性比较数据，绝大部分都支持了男性精液质量有所下降的结论。一个健康的成熟的男性，每次精液的排出量一般为1-6毫升。一份权威数据显示：中国男性精子数量正在以每年1%的速度递减。
一、精液异常的几种类型
1、血精
精液中混有血液，重症肉眼可见精液有血，称为“肉眼血精”;轻症肉眼不见，但借助显微镜可见红细胞，称为“镜下血精”。
2、精液不液化
正常的精液呈均匀流动液体，如果离体精液在室温下1h仍不液化或仍含有液化的凝集块，称为“精液不液化症”，则影响精子的凝集或制动，减缓或抑制精子正常运动。
3、精液增多或减少
正常一次性排出的精液量为2～6毫升，少于1.5毫升为精液减少症，多于6毫升为精液增多症，精液增多不等于精子增多。
4、精子增多或减少
正常的一次精液中含有精子数为2000万～2亿/毫升，精子数低于2000万/毫升者为精子减少症，精子超过3亿/毫升者为精子增多症。
5、无精子
无精子症又分为“先天性无精子症”和“阻塞性无精子症”两种，前者指睾丸生精细胞萎缩、退化，不能生成精子;后者指睾丸能产生精子，但输精管阻塞而不能排出精子。
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二、中医解释死精症
从中医角度来看，男性死精子症多因肾气虚，或因禀赋素弱，先天肾气不足，或后天早婚，房事不节，房劳过度，或手淫成性，损伤肾气，其生精养精之功能失常，以致死精子增多。或因素体阴血不足，或过用温燥劫阴之品，或情志内伤，阴精暗耗等，引起肾阴不足，阴虚火旺，热灼肾精，以致精子死亡。
辨证死精子症常见肾气虚、肾阳虚、肾阴虚三种。肾气虚型，常伴有神疲乏力，气短自汗，小便频数等;肾阳虚型，常伴有腰酸膝软，阳痿，形寒肢冷等;肾阴虚型，常伴有五心烦热，盗汗，口干咽燥等。总的治法以温肾补肾阴为主。
三、精液的构成
男性的精液是有精子和精浆组成的，其中精浆占大部分。而精浆是有精浆是由前列腺、尿道道旁腺等，附属性腺分泌的。
四、精液检查
精液检查是男科医学中最容易触及的项目，不过许多人对此还感到很神秘，简单来说有3个步骤：
1、检查精液的人，要在化验前2至7天内避免房事和剧烈的体力劳动，不能喝酒和抽烟，要充分的休息，以排除影响精液质量的人为因素。
2、对于留取精液的方式，男性朋友可以采用手淫的方法，开完化验单，向男科医生要一个消毒过的杯子，在取精室用手淫方法排精液。这种方法最好，还有一种方法是同房时留取精液。
3、精液留取后，要立刻送到化验室，特别注意的是如果在家留取的精液，送到医院的时间不宜超过半小时。夏天避免太阳直射，冬天注意保暖，避免装有精液的容器剧烈振荡。
精液检查是一个初步的检查，一般来说能够检查是否精液异常。正规的精液检查应包括：精液量，精液液化程度，粘稠度，精子计数，精子活率、活动力，精子生存能力及精子形态等。若需进一步了解精子生存能力，还应检查精子穿透宫颈粘液的能力和抵抗各种化学因素的能力等。目前较为普遍开展的是精液常规检查，即检查精子计数、精子活率，即活精子的比例和活力(即活精子的活动能力)，以及精子形态。不过，一般来说一个正常男子的精子计数变化范围很大，每次检查结果不可能一样，也就是说，不能只凭一次检查的结果来下结论。正常的情况下我们一般是在2～3周内采取2～3次精液进行检验，综合分析其结果。
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宋观礼
副主任医师
