子宫腺肌瘤腹腔镜手术

子宫腺肌瘤腹腔镜手术是治疗子宫腺肌瘤的微创手术方式，具有创伤小、恢复快的优势。手术适应症主要包括药物治疗无效、症状严重影响生活、肌瘤直径超过5厘米等情况。手术方式主要有腹腔镜下子宫腺肌瘤剔除术、腹腔镜辅助阴式子宫切除术等。

1、手术适应症：

子宫腺肌瘤腹腔镜手术适用于药物治疗3-6个月无效的患者。常见适应症包括月经量过多导致贫血、严重痛经影响日常生活、肌瘤压迫引起尿频便秘等症状。对于有生育需求的患者，肌瘤直径超过4厘米或导致不孕时也建议手术。年龄大于40岁且无生育需求的患者可考虑子宫切除术。

2、术前准备：

术前需完善妇科检查、超声检查和磁共振成像评估肌瘤大小位置。血常规、凝血功能、肝肾功能等实验室检查必不可少。术前3天需进行阴道准备，手术前晚禁食8小时。合并贫血的患者需提前纠正贫血，高血压糖尿病患者需控制好基础疾病。

3、手术过程：

手术在全麻下进行，通过腹部3-4个0.5-1厘米小切口操作。腹腔镜可放大手术视野，精确分离肌瘤与正常子宫组织。术中采用电凝或缝合止血，较大肌瘤需分块取出。手术时间通常为1-3小时，术中出血量一般少于200毫升。严重粘连病例可能需中转开腹。

4、术后恢复：

术后6小时可进食流质，24小时后可下床活动。住院时间通常为3-5天，2周内避免重体力劳动。术后1个月复查超声，3个月内禁止性生活。可能出现肩部疼痛、阴道少量出血等暂时性症状。完全恢复需1-2个月，复发率约为15-30%。

5、手术并发症：

常见并发症包括术中出血、邻近器官损伤和感染。术后可能发生肠粘连、深静脉血栓等。子宫穿孔发生率为1-2%，严重出血需输血概率为3-5%。远期并发症包括子宫瘢痕妊娠、术后粘连导致不孕等。选择经验丰富的手术团队可降低并发症风险。

子宫腺肌瘤腹腔镜手术后应注意营养补充，多摄入富含铁质和蛋白质的食物如瘦肉、动物肝脏、菠菜等，帮助纠正术前贫血和促进伤口愈合。术后1个月内避免剧烈运动和提重物，可进行散步等轻度活动促进血液循环。保持外阴清洁，每日温水清洗，术后2周内禁止盆浴和游泳。规律作息，保证充足睡眠，避免熬夜影响免疫力恢复。术后3-6个月需定期复查，监测肌瘤复发情况，有生育需求者应在医生指导下科学备孕。保持良好心态，适当进行盆底肌锻炼，有助于术后整体康复。